مرض

نوبة قلبية

معلومات عامة

النوبة القلبية - هذا هو المفهوم الأكثر استخدامًا لوصف الألم المفاجئ والحاد في القلب. المصطلح أكثر عامية في الطبيعة ويستخدم لوصف الحلقة. الإسكيمية احتشاء. يستخدم أطباء القلب الممارسون والممارسون العامون مفهومًا مختلفًا في أنشطتهم المهنية - متلازمة الشريان التاجي الحادة. يتم إنشاء هذا التشخيص مؤقتًا وبعد تحديد الفحص من قبل احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية. كل عام ، يموت 17 مليون شخص من ACS في العالم.

المرضية

في قلب النوبة القلبية يوجد انخفاض في تدفق الدم إلى منطقة معينة من عضلة القلب. أولا يتم تشكيل المنطقة الإسكيمية بسبب سوء التغذية ثم الحديث عنها الذبحة الصدرية. إذا لم يتم القضاء على السبب ، فإن نقص التروية يمر نخر - تلف عضلة القلب ، ثم يتحدثون عنها احتشاء عضلة القلب. في معظم الأحيان ، تتشكل هذه العمليات نتيجة للانسداد أو بسبب تضييق كبير في تجويف الشريان التاجي بواسطة الجلطة أو لوحة تصلب الشرايين. مع وجود تشنج صغير في الشريان التاجي ، فإن إمدادات الدم تتعطل بشدة بسبب وجود لوحة على جدار الوعاء ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع.

طبيعة التغيرات المحلية في عضلة القلب في مرحلة تشكيل نقص التروية لا يمكن تمييزها عن هجوم الذبحة الصدرية نفسها. ومع ذلك ، لا يتشكل احتشاء عضلة القلب إلا إذا كان من غير الممكن في الوقت المناسب استئناف إمدادات الدم الكافية لهذه المنطقة من عضلة القلب. ثم هناك ضرر لا رجعة فيه لعضلة القلب - احتشاء عضلة القلب.

تصنيف

هناك نوعان من شدة الأزمة القلبية:

  • خفيف (مع تصاعد الذبحة الصدرية) ؛
  • شديدة (مع احتشاء عضلة القلب).

تتميز النوبة القلبية الخفيفة ببداية غير متناظرة ونهاية مفاجئة. يصاحب احتشاء عضلة القلب أعراض واضحة ونادراً ما يكون له مسار بدون أعراض.

أسباب

تتمثل المتطلبات الرئيسية لتطوير النوبة القلبية في أمراض مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي واضطرابات الغدد الصماء وغيرها من العمليات المزمنة في الجسم:

  • أمراض القلب التاجية;
  • ارتفاع ضغط الدم الشريانيأزمات ارتفاع ضغط الدم
  • الميل إلى الخثار والانحرافات الأخرى في النظام تخثر الدم (أهبة التخثر)؛
  • قصور القلب المزمن.
  • انسداد الأوردة والشرايين عن طريق الخثرة (تخثر الشريان التاجي ، الانسداد الرئوي);
  • امعاوض داء السكريبسبب النقص المطول في العلاج المناسب ؛
  • التغيرات في الدورة الدموية الناجمة عن رواسب الدهون والكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ذات العيار الكبير والمتوسط ​​(تصلب الشرايين);
  • اضطرابات الإيقاع (عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم, الرجفان الأذيني);
  • تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

تشتمل مجموعة المخاطر على كبار السن بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تتعلق بمرونة الأوعية الدموية وحالة عضلة القلب. في معظم الأحيان ، تحدث نوبة قلبية عند الرجال. يؤثر مستوى معيشة المريض أيضًا على احتمال الإصابة بنوبة قلبية. في خطر هم الناس الذين يعانون بدانة ولا يمكن التخلص من العادات السيئة (التدخين وشرب المشروبات الكحولية).

في الآونة الأخيرة كان هناك اتجاه مخيب للآمال - نوبة قلبية "تصبح أصغر سنا". بدأت النوبات القلبية تحدث في كثير من الأحيان في الناس دون سن 40 سنة. في الممارسة الطبية ، هناك حالات احتشاء عضلة القلب ليس فقط في سن 25 عامًا ، ولكن أيضًا في سن 16-18 عامًا. أسباب احتشاء عضلة القلب في سن مبكرة:

  • الاستعداد الوراثي.
  • اضطراب التخثر ، نظام مرقئ.
  • تعاطي المخدرات.
  • الزائد العاطفي.
  • التعرض الشديد للإجهاد ؛
  • بالطبع غير نمطية تصلب الشرايين.

خطر الاصابة بالتهاب الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب هو أيضا عالية جدا في النساء الحوامل الذين يعانون من الأمراض المزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية. في فترة الحمل حمل الحمل على القلب ، والذي يعمل لمدة سنتين ، يزيد نقص الأكسجة ونقص الأكسجين ، يزيد إجمالي حجم الدم.

يلعب الدور السلبي أيضًا بواسطة:

  • الوزن الزائد
  • نمط الحياة المستقرة.
  • وجود عادات سيئة ؛
  • المواقف العصيبة ؛
  • سن فوق 50 سنة.

يمكن أن يحدث الهجوم عن طريق الاستخدام المطول للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بجرعات كبيرة.

أعراض النوبة القلبية

في أغلب الأحيان ، تحدث النوبات في الصباح وتكون مصحوبة بألم شديد. يعاني المريض من ضيق في الصدر ، وصعوبة في التنفس ، ولا يستطيع التنفس كاملاً. قد تكون مصحوبة متلازمة الألم من الشعور بالوخز ، والحرق. أعراض مماثلة يمكن أن يكون مع حرقة في المعدة. يمكن أن يشع الألم ويعطي الفك السفلي والكتف الأيسر والذراع والعنق. يشع الألم هو خياطة. قد تستمر مدة متلازمة الألم من نصف ساعة إلى ثلاث ساعات. قد تظهر علامات نوبة قلبية وشيكة قبل حدوثها بفترة طويلة. قد تكون هذه الفترة أكثر من 20 يوما.

كيفية التعرف على نوبة قلبية؟

الاعتراف بنوبة قلبية ليست صعبة ، لأن تشنج الشرايين التاجية يعطي أعراضا حية (قول "تشنج عضلة القلب" هو خطأ ، لأن الأوعية التي تزود عضلة القلب هي فقط تشنجات ، مما يؤدي إلى تغيرات في عضلة القلب). احصل على عناية طبية على الفور إذا كان لديك الأعراض التالية:

  • آلام الضغط وراء القص ، شعور ضيق في الصدر ؛
  • الشعور بنقص الهواء ، وعدم الراحة في الأماكن المغلقة ؛
  • توقف التنفس أثناء الشخير في المنام ؛
  • حرقة ، غثيان ، ألم شرسوفي.
  • دوخة;
  • شعور بالتنميل في اليد اليسرى من الكتف إلى الإصبع الصغير ؛
  • تورم في الأطراف السفلية ؛
  • تغير في النوم واليقظة.
  • القلق المفرط.
  • التعب المفرط حتى مع الحد الأدنى من الجهد البدني.

الاتصال بطبيبك في الوقت المناسب إذا وجدت الأعراض المذكورة أعلاه سوف يساعد في منع حدوث كارثة قلبية وعائية وتوقف الهجوم دون عواقب.
بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية في شكل صعوبة في التنفس والألم ، قد يكون لدى المريض علامات أخرى لتحديد النوبة القلبية:

  • ضعف البراز (متلازمة الإسهال) ؛
  • الأعراض اللاإراديةفرط التعرق، زرقة من الجلد والقدمين الباردة ، شاحب) ؛
  • الغثيان يرافقه التجشؤ ، وحرقة ، والإحساس بالطعام عالقة في جدار البطن الأمامي.
  • عدم استقرار درجة حرارة الجسم (ارتفاع حاد وسقوط ، يرافقه الحمى والحمى) ؛
  • الشعور بنبض القلب السريع ؛
  • الشعور بعدم الاستقرار للنبض.
  • عدم وضوح العينين ، وفقدان الوعي والدوار ؛
  • عدم الاستقرار النفسي والعاطفي: القلق المفرط ، نوبات الهلع ، الهز الداخلي ، الارتعاش في الجسم.

تختلف أعراض النوبة القلبية نوعًا ما بين الجنسين. تصاب النساء بنوبة قلبية متأخرة أكثر من الرجال.

أعراض النوبة القلبية عند النساء

يتم تحديد التحمل من نظام القلب والأوعية الدموية في النساء من خلال الخصائص البيولوجية. توجد في الجسد الأنثوي آليات تكيفية توفرها الطبيعة للولادة والولادة. يتم ضبط تواتر النوبات في ممثلي كلا الجنسين بعد بداية انقطاع الطمث ، ومع ذلك ، فإن النساء لديهن مضاعفات أقل ويمكنهن تحمل النوبة القلبية بسهولة أكبر. في كثير من الأحيان ، تعاني النساء من هجوم "على أقدامهن". علامات النوبة القلبية لدى النساء متطابقة مع ممثلي الجنس الأقوى ، ولكن يمكن التعبير عنها أضعف قليلاً.

أعراض النوبة القلبية عند الرجال

اعتاد الرجال مواجهة احتشاء عضلة القلب وتحمله أكثر صعوبة. تواتر الوفيات في ممثلي النصف القوي أعلى. يتم تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الرجال في وقت متأخر ، بالفعل في حالة مهملة بسبب تجاهل الأعراض وعدم الاعتراف بأنهم مرضى. الأعراض في الرجال هي نفسها تقريبا كما هو الحال عند النساء ، فقط أكثر وضوحا.

الاختبارات والتشخيص

لتوضيح التشخيص وتحديد المزيد من أساليب العلاج ، يقوم المريض بعد دخوله إلى المستشفى بإجراء الفحوص المخبرية والفحص الفعال ، والذي يشمل:

  • فحص الدم لمستوى الانزيمات القلبية.
  • رسم القلب.
  • تخطيط صدى القلب.
  • ص الرسم البياني للصدر.
  • تصوير الأوعية التاجيةلتقييم حالة المباح من الأوعية الدموية للقلب ، وتحديد لويحات وتحديد المزيد من أساليب العلاج: الدعامات ، جراحة الالتفافية ، العلاج بالعقاقير.

بناءً على نتائج الفحص ، يتم إجراء تشخيص محدث وتحديد مصير المريض.

علاج

يتم تنفيذ النوبة القلبية في المستشفى. يعتمد التوقيت على شدة الحالة والمضاعفات وعلم الأمراض المصاحب والعمر. في المتوسط ​​، يستغرق العلاج أسبوعين في غياب المضاعفات والعمليات الجراحية.

في الأيام الثلاثة الأولى ، يكون المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ، وبعد الاستقرار ، يتم نقلهم إلى القسم العام لأمراض القلب. لا ينصح بوقف العلاج قبل الأوان وترك جدران المستشفى. مع الموقف غير المسؤول تجاه صحتك ، يزداد خطر حدوث هجوم ثانٍ بشكل كبير ، وقد تتطور المضاعفات.

دواء

يظهر على المريض تناول الأدوية التي تتجنب نوبة قلبية متكررة ونوبة من الذبحة الصدرية. يتم العلاج بشكل شامل ويشمل تناول الأدوية من عدة مجموعات في وقت واحد:

  • حاصرات بيتا. تقليل الحمل على القلب وضغط الدم وتطبيع إيقاع القلب (Concor, egilok, كارفيديلول).
  • وكلاء المضادة للصفيحات. منع تجلط الدم ، رقيقة الدم (الأسبرين كارديو ، Cardiomagnyl ، Thrombo ASS).
  • العقاقير المخفضة للكوليسترول. المستوى الأدنى كولسترولتقليل حجم البلاك في الوعاء (Liprimar ، Rosuvastatin ، سيمفاستاتين).
  • مدرات البول. تفريغ عضلة القلب عن طريق إزالة السوائل الزائدة والقضاء على تورم (إنداباميد ، فيروشبيرون).
  • Cardioprotectors. ساعد في استعادة عضلة القلب (ميلدرونات ، المنتج).

الإجراءات والعمليات

هناك عدة طرق للعلاج الجراحي تهدف إلى استعادة الدورة الدموية الطبيعية في عضلة القلب:

  • التصوير التاجي تليها رأب الأوعية الدموية بالون أو الدعامات في الشرايين التاجية. تتضمن عملية رأب الوعاء البالون توسيع سفينة ضاقتها لوحة من خلال نفخ البالون. تسمح لك العملية بالتخلص من آثار الإسكيمية ، لكنها لا تقضي على أسبابها. للمحافظة على شكل الوعاء ، يتم إدخال الدعامة فيه - وهو جهاز خاص مصنوع من مادة رقيقة يحدد عرض الوعاء عن طريق فاصل.
  • تجاوز الشريان التاجي وتطعيم الشريان التاجي التطعيم. يتم استعادة تدفق الدم عن طريق الخياطة على التحويلة وخلق مجرى دوري. الأوردة الخاصة مأخوذة من الأطراف السفلية بمثابة تحويلة.

الإسعافات الأولية للنوبة القلبية

يكمن خطر النوبة القلبية في انتقاله إلى احتشاء عضلة القلب. يجب تقديم المساعدة على الفور لتجنب الموت. يمكن أن تحدث نوبة قلبية في أكثر اللحظات غير المناسبة: أثناء قيادة السيارة أثناء الرحلة بالطائرة إلى المنزل. ماذا تفعل بنوبة قلبية إذا كنت في المنزل بمفردك:

  • شغل وضعية مريحة للجسم ، ووقف أي نشاط بدني ، التصرف بهدوء ولا تزعجك ؛
  • اتصل بفريق الإسعاف ، لذلك ، اطلب الرقم "103" على هاتفك الخلوي ، واشرح بالتفصيل حالتك واتبع التعليمات.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، ضع حبوب منع الحمل تحت لسانك النتروجليسرين، ومضغه الأسبرين. حمض الأسيتيل الساليسيليك يمنع تكوين جلطات الدم ، ويخفف من الدم ، مما يمنع تطور احتشاء عضلة القلب ولا يزيد من مساحة نخر في عضلة القلب. إذا كنت قد واجهت بالفعل حالات مماثلة من قبل وقدم لك طبيبك توصيات معينة ، فقد حان الوقت لاستخدامها.

قياس معدل ضربات القلب والضغط إذا كان لديك جهاز لمراقبة ضغط الدم في المنزل. في أي حال من الأحوال ينبغي إعطاء المريض Corvalol, validol, valokordinلأن هذه العقاقير تمنع الجهاز العصبي ، والتي يمكن أن تعقد تشخيص حالة المريض. السعال يساعد على تنشيط الدورة الدموية في الصدر. خذ نفسًا عميقًا ، ثم سعال أثناء الزفير بأعلى صوت ممكن لمدة ثانيتين. مع الإسعافات الأولية المناسبة ، يمكنك إنقاذ حياة الشخص. التدليك القلبي غير المباشر في غياب التنفس والنبض لدى المريض قادر أيضًا على إنقاذ الحياة.

الإسعافات الأولية المقدمة من فريق الإسعاف

الأطباء الذين وصلوا إلى الموقع يقدمون الإسعافات الأولية للمريض ، وبعد ذلك سيتم نقلهم إلى المستشفى لمزيد من العلاج. التدابير الرئيسية:

  • العلاج بالأكسجين (استخدام قناع الأكسجين الخاص) ؛
  • استخدام مضادات التخثر أو الحقن الهيبارين للحد من تخثر الدم وتحسين المعلمات الدورة الدموية.
  • استخدام مضادات الذهان والمسكنات في شكل قطارة يمكن أن يوقف متلازمة الألم (المستخدمة Droperidol ، الفنتانيل).

في حالات الطوارئ النادرة الرجفان للإنعاش القلبي الرئوي. إن التفريغ الكهربائي قادر على استعادة الإيقاع الطبيعي في القلب ومنعه من التوقف. الإسعافات الأولية للنوبة القلبية عند النساء تشمل أحداث متطابقة والتلاعب

منع

لمنع حدوث نوبة قلبية ، يجب عليك الالتزام بقواعد معينة:

  • مشاهدة النظام الغذائي الخاص بك والوزن. رفض من سوء استخدام الأطعمة المالحة والدسمة ، اتبع نظام الشرب الصحيح. تجنب الأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تزيد من ضغط الدم. حاول أن تأكل الأطعمة الغنية بفيتامين ب والمغنيسيوم والبوتاسيوم.
  • التخلي عن هذه العادة السيئة مثل التدخين. لا يثير النيكوتين تطور مرض تصلب الشرايين فحسب ، بل يثخن أيضًا الدم ، مما يؤدي إلى تجلط الدم.
  • المشي في الهواء الطلق ، وممارسة التمارين ، لا تهمل الجمباز الطبي. حافظ على لياقتك يسمح لك التعليم البدني المنتظم بتحفيز الدورة الدموية ، والحفاظ على لهجة الأوعية الدموية ، والتي تتجنب أي هجوم.
  • راقب ضغط دمك ، وقم بقياسه مرتين في اليوم ، وتناول الأدوية الخافضة للضغط التي يصفها الطبيب بانتظام.
  • كل 6 أشهر ، استشر الطبيب لأغراض وقائية.
  • شارك في تمارين التنفس ، وقم بتمارين الاسترخاء والاسترخاء. حاول تجنب المواقف العصيبة ، أو ابحث عن طريقتك الخاصة لترتيب الخلفية العاطفية بالترتيب (اليوغا ، التأمل).

نوبة قلبية عند الرجال

في كثير من الأحيان ، يصاب ممثلو النصف القوي من البشرية بنوبة قلبية مع مضاعفات بسبب تجاهل مطول لجميع الأعراض. في الرجال ، يمكن أن يكون الألم أكثر وضوحًا.

نوبة قلبية عند النساء

في النساء ، من المرجح أن تؤدي الأزمة القلبية إلى مضاعفات.الأعراض الرئيسية هي نفسها كما في الرجال. يتم توفير الإسعافات الأولية بشكل قياسي.

توقعات

يعتمد التشخيص بعد الإصابة بنوبة قلبية على عدة عوامل في وقت واحد. لعبت دورا كبيرا من خلال نمط الحياة ووجود الأمراض المزمنة الأخرى. عدم اتباع توصيات الطبيب ، يمكن أن يؤدي وجود عادات سيئة إلى نوبة قلبية متكررة مع مضاعفات. التشخيص الأكثر ملاءمة هو للمرضى الذين يتبعون نصيحة الطبيب ، ويتم فحصها بانتظام ويحاولون اتباع نمط حياة صحي.

قائمة المصادر

  • Skvortsov Yu.I. ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Skvortsov V.V. ، مرشح للعلوم الطبية تومارينكو إيه. في. Skvortsov K.Yu.، Skvortsova E.M، Yusupova A.M. "المشكلات الفعلية للتشخيص والعلاج الدوائي للذبحة الصدرية المستقرة" ، مقالة "سرطان الثدي" ، 2009
  • لوبانوف ف. تكتيكات العلاج وإدارة المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة. 2005
  • Perepech NB الجمع بين العلاج الرشيد للذبحة الصدرية المستقرة. SPBMGA لهم. II متنيكوف ، 2003

شاهد الفيديو: ما هي علامات الأزمة القلبية وكيف نتصرف لحين وصول الاسعاف الط (ديسمبر 2019).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

بليوميسين
المواد الفعالة

بليوميسين

الاسم الكيميائي (3 - {[(2 '- {(5S ، 8S ، 9S ، 10R ، 13S) -15- {6-amino-2- [(1S) -3-amino-1 - {[(2S) - 2،3 - ديامينو - 3 - اوكسوبروبيل] - امينو - -3 - اوكسوبروبيل] - 5 - ميثيل بيريميدين - 4 - سنة - 13 - [{[(2R، 3S، 4S، 5S، 6S) -3- {[(2R ، 3S، 4S، 5R، 6R) -4- (carbamoyloxy) -3،5-dihydroxy-6- (hydroxymethyl) tetrahydro-2H-pyran-2-yl] oxy} -4،5-dihydroxy-6- ) رباعي هيدرو -2 H-pyran-2-yl] أوكسي} (1H-imidazol-5-yl) methyl] -9-hydroxy-5 - [(1R) -1-hydroxyethyl] -8،10-dimethyl-4.7 ، 12 - 15-تيتراوكسو-3،6 ، 11 ، 14-تيترازابنتاديك-1-ييل} -2 ، 4'-ثنائية -1 ، 1-ثيازول-4-ييل) كربونيل] الأمينو} البروبيل) (ثنائي ميثيل) السلفونيوم الكيميائية خواص البليوميسين - مضاد حيوي غليكوبيبتيد توليفه بكتيريا بكتيريا Strep tomyces verticillus ، تثبيط الخلايا.
إقرأ المزيد
هيدروكسيد الألومنيوم
المواد الفعالة

هيدروكسيد الألومنيوم

الاسم الكيميائي هيدروكسيد الألومنيوم الخواص الكيميائية الصيغة الكيميائية لهيدروكسيد الألومنيوم: Al (OH) 3. وهو مركب كيميائي من الألومينا بالماء. توليفها كمادة بيضاء تشبه الهلام التي هي ضعيفة للذوبان في الماء. يحتوي هيدروكسيد على 4 تعديلات بلورية: Nordstrandite (β) ، gibbsite أحادي السطح (γ) ، bayerite (γ) ، و hydragilite.
إقرأ المزيد
مخدر مستخرج من الأفيون
المواد الفعالة

مخدر مستخرج من الأفيون

الاسم الكيميائي (5-α ، 6-α) -7،8-didehydro-4،5-epoxy-3-methoxy-17-methylmorphinan-6-ol (كما هيدروكلوريد أو فوسفات) الخواص الكيميائية Codeine - ما هو؟ حسب ويكيبيديا ، هذه المادة عبارة عن قلويد من الأفيون ، وهو عامل مضاد للسعال له تأثير مركزي. الدواء هو دواء الألم الطبيعي من مجموعة منبهات مستقبلات الأفيون.
إقرأ المزيد
النيومايسين
المواد الفعالة

النيومايسين

الاسم الكيميائي 2RS ، 3S ، 4S ، 5R) -5 - أميني- 2- (أمينوميثيل) -6 - ((2R ، 3S ، 4R ، 5S) -5 - ((1R ، 2R ، 5R ، 6R) -3.5 -diamino-2 - ((2R ، 3S ، 4R ، 5S) -3-amino-6- (aminomethyl) -4،5-dihydroxytetrahydro-2H-pyran-2-yloxy) -6-hydroxycyclohexyloxy) -4-hydroxy- 2- (هيدروكسي ميثيل) رباعي هيدروفوران - 3 - يوكسي) رباعي هيدرو -2 ه - بيران - 3-ديول الخواص الكيميائية نيومايسين عبارة عن مجموعة من الجيل الأول من مضادات حيوية أمينوغليكوزيد.
إقرأ المزيد