مرض

المغص الصفراوي

معلومات عامة

المغص الصفراوي - هذه حالة مرضية ، مصحوبة بألم حاد حاد في قصور الغضروف الأيمن. عادة ما تكون إشارة إلى مرض الحصى، أمراض أخرى من المرارة والقناة الصفراوية ، والتي تشكل 11 ٪ من إجمالي عدد اضطرابات الجهاز الهضمي.

المرضية

غالبًا ما يسبق المغص الصفراوي أو الكبدي (رمز ICD-10: K80.5) مرض الحصىنتيجة لذلك ، هناك انتهاك لتدفق الصفراء ، وتشكيل الرمل والحجارة والمقابس المخاطية - تحص صفراويونتيجة لذلك ، انسداد الجهاز الصفراوي - القنوات داخل الكبد و / أو القنوات الشائعة (تحص صفراوي). يحدث الألم الصفراوي نتيجة انسداد القناة الصفراوية (انسداد جزئي أو كامل) ، ويرتبط بزيادة الضغط فيه ، ونتيجة لذلك ، تمدد وتشنج العضلات الملساء.

هيكل القناة الصفراوية وأنواع الانسداد

عندما حصى في المرارة في الجسم أو في الجزء السفلي من المرارة ، ليس لدى علم الأمراض صورة سريرية ، ولكن الحركة على طول القنوات الكيسية تسبب نوبة مغص كبدي وعدوى محتملة. اعتمادا على حيث يتوقف الحجر داء الاستسقاء, دبيلة, التهاب الصفاق, انثقاب. مع انسداد كامل للقناة الصفراوية الشائعة ، تتطور العدوى الصعودية وتطورها الأقنية الصفراوية.

في تحصي قناة الصفراءلاحظ عادة ثالوث فيلرز - المغص الصفراوي ، والحمى و اليرقان. في حالات انسداد مفاجئ في القناة الصفراوية ، قد لا يكون هناك أي التهاب ، ونتيجة لذلك ، لا توجد زيادة في درجة الحرارة.

تصنيف

المغص الصفراوي هو تشنج أو ثابت ، مع أو بدون عملية معدية. تستمر من 15 دقيقة إلى عدة ساعات وتحدث بشكل رئيسي في الليل أو في المساء.

أسباب

يمكن أن تسبّب الأمراض المختلفة للكبد والقنوات الصفراوية تطور المغص الصفراوي ، وتشمل:

  • خلل الحركة الصفراوية;
  • مرض الحصى.
  • بلا حصر مزمن التهاب المرارة;
  • اضطراب العمل المصرة من Oddi.

عوامل استفزاز المغص الصفراوي هي:

  • حركات مفاجئة ورفع الأثقال.
  • استخدام الأطباق الدهنية ، المقلية ، حار ، المدخن أو حار للغاية ، وكذلك الأخطاء الأخرى في النظام الغذائي ؛
  • تعاطي الكحول
  • نمط الحياة المستقرة.
  • سن فوق 40 ؛
  • تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.
  • الحالات الذهنية والجسدية والإجهاد الضغوط;
  • العمل وغيرها من الأنشطة في حالة عازمة.

أعراض المغص الصفراوي

الأعراض الرئيسية للمغص الكبدي هي الآلام الحادة الشديدة التي تنشأ فجأة وبشكل حاد تحت الضلع الأيمن ، والذي يمكن أن ينتشر (يشع) في جميع أنحاء البطن ويصل إلى الفضاء بين الكتف والكتف الأيمن. يمكن أن يستغرق المغص الصفراوي عدة ساعات (حوالي 2-6) ، وعلى عكس الأنواع الأخرى من المغص والألم ، لا يغير شدته. قد تترافق طبيعة خياطة متلازمة الألم والقص والتمزّق بما يلي:

  • الحمى (ترتفع درجة الحرارة إلى subfebrile) ؛
  • قشعريرة برد;
  • حكة في الجلد;
  • تغير لون البول في اتجاه سواد بسبب وجود البيليروبين وتغير لون البراز - بسبب عدم وجود اليوروبيليني;
  • تطوير الصفرةالجلد بعد 12-24 ساعة ؛
  • قد يحدث الغثيان ونوبات القيء والشوائب الصفراوية في القيء ؛
  • اضطرابات الذوق - الجفاف والمرارة في الفم ؛
  • الانتفاخ.
  • اضطرابات عسر الهضم ، شدة ، نفخة وعدم الاستقرار البراز.
  • القلق والسلوك متحمس مع الصراخ والآهات والرغبة في التسرع من جانب إلى آخر.

يمكن الجمع بين المغص الكبدي عند الرجال وعلامات قصور القلب ضيق في التنفس, الازرقاق, عدم انتظام دقات القلب, انخفاض ضغط الدم الشرياني، علامات اضطرابات الأوعية الدقيقة مثل "لون البشرة الرخامية". بسبب الانقباضات التشنكية في العضلة العاصرة ، وزيادة الضغط في الوريد وإرهاق جدران الصفراء ، يمكن أن يكون الألم مؤلمًا ويضعف.

عادة ما لا تختلف أعراض المغص الكبدي لدى النساء ، ولكنها تحدث مرتين أو ثلاث مرات في كثير من الأحيان ، على الرغم من حقيقة أن الجسد الأنثوي أكثر عرضة لتشكيل الحصوات.

الاختبارات والتشخيص

لتحديد تشخيص المغص الكبدي ، يحتاج الطبيب المعالج إلى دراسة الصورة السريرية والخصائص الفردية لحالة المريض. المرضى لاحظ عادة بدانة, داء الأورام الصفراء المنتشرةو لويحة صفراء(وجود رواسب دهنية مصفر على الجلد) ، المنطقة giperezteziiوالأغشية المخاطية الجافة للفم واللسان ، والنفخ ، والتوتر العضلي لجدار البطن ، الكيسي وغيرها الأعراضبما فيه أورتنر ، ميرفي ، كيرا ، موسي. عند ملامسة المنطقة الواقعة في إسقاط المرارة ، تنشأ أحاسيس مؤلمة.

ورم خبيث في الجلد

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض حصى المرارة ، من الضروري إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية للكبد باستخدام المرارة والسبر الاثني عشر والتصوير الشعاعي للكشف عن حصوات المرارة أو الحصى.

تتضمن قائمة الاختبارات الإضافية عادة ما يلي:

  • اختبارات الدم للكشف زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR, فرط بيليروبين الدمزيادة النشاط الفوسفاتيز القلوي ، النوكليوتيداز ، trans- الجلوتاميل البربتيززيادة في الكمية الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية β globulins;
  • التحليل العام لعينات البول ، والتي عادة ما تظهر وضوحا بيلة بيليروبينية;
  • زرع الصفراء للكشف عن عملية معدية.

علاج المغص الصفراوي

مع ألم حاد في قصور الغضروف الأيمن ، يحتاج المريض إلى المستشفى. في القسم الجراحي ، تتم مراقبة الحالة ووصفها لتخفيف الألم المسكنات و التشنج.

يتم تقليل الرعاية في حالات الطوارئ والإغاثة من هجوم من المغص الصفراوي إلى إدخال الطرفية مضادات الكولين ، مضادات التشنج العضلي. في المظاهر الأولى ، يساعد التعامل مع المتلازمة النتروغلسرين زيت عديم اللون (0.005 غرام تحت اللسان). في غياب التأثير ، يتطلب المزيد من العلاج للمغص الكبدي تعيين المسكنات غير المخدرة ، ثم العقاقير المخدرة. في بعض الحالات ، يساعد على التغلب على المغص. كتلة paranephric.

إذا كان المريض يعاني من عملية معدية التهابية ، فقد تتم الإشارة إلى المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع من الإجراءات (التتراسكلين) ، عندما يتم الكشف عن عدوى العصوية فورازوليدونعصا - Biseptolمختلط - trihopol.

الأطباء

التخصص الدقيق: أخصائي كبد / جراح

ميلكوف إفجيني إفجينييفيتش

5 الاستعراضات

سافيليف ميخائيل فاليريفيتش

5 reviews600 فرك.

إليزيف دينيس إدواردوفيتش

1 مراجعة 1،100 روبل المزيد من الأطباء

دواء

النتروغلسرين زيت عديم اللونسلفات الأتروبينmetacinplatifillinعدم سباanalgeneBaralgin مPromedolumدروبيريدول
  • سلفات الأتروبين - عامل مضاد للتشنج ومهدئ يمكن أن يحجب مستقبلات مستقبلات الكولين المركزية الطرفية. إدخال 1 مل من محلول 0.1 في المئة.
  • metacin - مضاد للتشنج (مضاد للكولين) ، يساعد في حدوث تقلصات في العضلات الملساء. طرق الإدارة المختلفة ممكنة ، أعلى جرعة واحدة ليست أكثر من 5 ملغ.
  • platifillin - مضادات التشنج العضلي مع تأثير مهدئ إضافي للأوعية. مع المغص الكبدي ، يكفي لإعطاء 1 مل من محلول 0.2 ٪ تحت الجلد.
  • الخلوروز فقر دم- الأدوية المضادة للقرحة المضادة للقرحة ، يهدف الإجراء إلى منع مستقبلات m-cholinergic من الهياكل الطرفية الكوليني وتخفيف التشنجات. يمكن إعطاء محلول 0.1 ٪ تحت الجلد والعضلات ، بدءاً بجرعة 1 مل.
  • بابافيرين هيدروكلوريد - موسع للأوعية ومضاد للتشنج العضلي. يساعد في تشنج العضلات الملساء بجرعة 2 مل من محلول 2 بالمائة.
  • عدم سبا - عقار مضاد للتشنج ثبت ، والذي يستخدم لعلاج اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. تدار 2 مل من محلول 2 ٪ تحت الجلد أو عن طريق الوريد.
  • analgene - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لها تأثير مضاد للالتهابات مسكن وخافض للحرارة وضعف ، وتمنع التوليف prostoglandinov. الجرعة الأولية هي 2 مل مع الإدارة العضلية أو عن طريق الوريد.
  • baralgin - دواء له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومضاد للتشنج ومسكن. جرعة من 5 مل في العضل كافية.
  • Promedolum - يوصف مسكن أفيوني للألم المستمر بدون توقف. ينصح بالإدارة العضلية من 2 مل من محلول 2 ٪.
  • دروبيريدول - مزيل القلق، والتي لديها أيضا تأثير مضاد للقىء ومضاد للصدمة. لإيقاف الألم الشديد ، يتم حقن 200-300 مل من محلول 0.25 ٪ مع محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ عن طريق الوريد.

الإجراءات والعمليات

  • الإجراءات الحرارية - استخدام منصات التدفئة والرمل الساخن والحمامات الساخنة. للقيام بذلك ، في الصباح على معدة فارغة تحتاج إلى شرب 50 غراما من مشروب فيها 20 غراما من الجلوكوز والكذب على الجانب الأيمن ، على سبيل المثال ، مع وسادة التدفئة.
  • الجراحة الصفراوية المخططة - استئصال المرارةأو حصى في المرارة مع الطبية ، الليزر ، الموجات فوق الصوتية أو وسيلة أخرى.

العلاج مع العلاجات الشعبية

الأدوية العشبية تساعد على منع الزيادة في حجم وتشكيل حصوات المرارة. في معظم الأحيان ، يتم استخدام النباتات ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والكوليستيرول ومضاد للتشنج:

  • الهندباء الطبية - أفضل وكيل choleretic ثبت.
  • استخدم بحذر في جرعات صغيرة من بذور الكتان ، توابل ، وصمة عار الذرة ، حشيشة الدود ، وهايلاندر - زيادة لهجة العضلات الملساء في المرارة ؛
  • مجموعات و decoctions من أزهار البابونج ، نبتة سانت جون ، الجذور الزرقاء السماوية ، chernobyl ، أزهار آذريون ، بذور الكتان ، زعتر ، الوركين وأوراق lingonberry (بنسبة 2: 1: 1: 2: 3: 1: 1) أو من النعناع ، والديدان ، والزهور من الدودة الرملية Helichrysum ، النباح النبق ، جذر الهندباء ، النباح الفوة (1: 1: 1: 1: 1: 4).

المغص الكبدي في النساء

قد تحدث أثناء الحيض ، وتعاطي المخدرات التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، و وسائل منع الحملوكذلك أثناء الحمل وبعد الولادة.

الأعراض: يتم تكرار الألم المتكرر بشكل متكرر على منطقة الشرس ، اليمين ، منطقة المرارة. قد تختلف طبيعة الألم - خياطة أو قص أو ألم واسع الانتشار أو مركزة في منطقة معينة ، ولكن عادة لا تختلف بين الجنسين المختلفين.

أثناء الحمل

يحدث المغص الصفراوي عادةً نتيجة تشريد الأعضاء الداخلية بسبب زيادة في الرحم وتطور الجنين.

حمية للمغص الكبدي

الدايت 5th الجدول

  • الكفاءة: تأثير علاجي بعد 14 يوم
  • مواعيد: من 3 أشهر وأكثر
  • تكلفة المنتج: 1200 - 1350 روبل في الأسبوع

للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصفراء ، الموصى بها جدول الدايت "رقم 5" مع قائمة الألبان والخضروات. اتباع نظام غذائي مناسب يساعد على تخفيف الأعراض ومنع حصاة المرارة.

بادئ ذي بدء ، يستبعدون جميع الأطباق الدهنية والمنتجات وإثراء القائمة مع الخضروات والفواكه ومنتجات choleretic ، والتي تشمل:

  • الخضر مثل الراوند والشبت والسبانخ والكرفس.
  • الخضروات الطازجة الغنية بالكربوهيدرات والفيتامينات - أنواع مختلفة من الملفوف والطماطم والجزر والبنجر والخرشوف ؛
  • الفواكه الحمضية المختلفة ، والسلطات منها - الجريب فروت والبرتقال والليمون.
  • حبوب الحبوب الكاملة مع التين والمشمش المجفف والتوت والخبز المحمص مع الأفوكادو.

تحت الحظر الصارم ، الدهون الحيوانية ، البهارات ، الصلصات ، المخللات ، المدخنة ، الزيوت المتبلة والمخللات.

ينصح الاستخدام طويل الأجل أيضا. مفرز- allohol, holosas وما إلى ذلك ، زيارة منتجعات معالجة المياه المعدنية والاستخدام المنتظم للمياه المعدنية الطبيعية مثل Yessentuki No. 4 و Borjomi. من المهم التحكم الصارم في توازن الماء المالح واستخدام 1.5-2 لتر من الماء النقي.

العواقب والمضاعفات

يمكن أن تنتشر متلازمة آلام المغص الكبدي ليس فقط إلى قصور الغضروف الأيمن ، ولكن أيضًا في الرقبة خلف القص ، مما يستفز ذبحة كاذبة أو:

  • وصحيح قصور الشريان التاجي;
  • مجموعة من الانتهاكات للمتلازمة الصفراوية التاجية.
  • مدمر التهاب المرارة;
  • دبلة المرارة;
  • التهاب البنكرياس.

في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يحدث التطور holangiogepatitaالتهاب الصفاق والثنائي الصفراوي تليف الكبد.

توقعات

في نهاية نوبة المغص الكبدي ، يشعر المرضى عادة بصحة جيدة. في نتائج دراسات الصفراء والكبد ، لا يوجد عادة أي انحرافات ، يمكن للحجر الصغير الخروج إلى الأمعاء ، ثم مع البراز.

قائمة المصادر

  • د. تروخان ، آي. فيكتوروفا ، إي. لياليوكوفا. الفصل 4. مرض الحصوة // أمراض المرارة والقناة الصفراوية. - سانت بطرسبرغ: SpetsLit ، 2011. - S. 55-57.
  • سادوف أليكسي. أمراض الكبد والمرارة: العلاج والتنقية. بيتر ، 2012 ، ص. 46-47.

شاهد الفيديو: أسباب انسداد القناة الصفراوية وعوارضها والعلاجات المتوفرة (شهر نوفمبر 2019).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

Novinet
دواء

Novinet

التركيب: أساس الدواء هو 20 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 150 ميكروغرام من الديوجيستريل. كمكونات مساعدة ، تشمل Novinet: E 104 (صبغة الكينولين الصفراء) ، ألفا توكوفيرول ، ستيرات المغنيزيوم ، بوفيدون ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي ، نشا البطاطس ، حامض دهني ، أحادي الهيدرات اللاكتوز.
إقرأ المزيد
Mezaton
دواء

Mezaton

يوجد 25 مل من فينيليفرين (في شكل هيدروكلوريد) في 1 مل من قطرات العين ، والتي ، من حيث 100 ٪ من المادة ، هي 25 ملغ. المساعدة هي ديكاميثوكسين ، ماكروغول ، إديتات الصوديوم ، الماء النقي. في 1 مل من المحلول المخصص للحقن ، يحتوي على 10 ملغ من فينيليفرين (في شكل هيدروكلوريد) ومركبات مساعدة: الجليسرين والحقن.
إقرأ المزيد
Monurel
دواء

Monurel

التركيب يحتوي قرص واحد من المستحضر على 120 ملغ من مستخلص فاكهة التوت البري الجاف في مالتوديكسترين و 60 ملغ من حمض الأسكوربيك (فيتامين C). بالإضافة إلى ذلك: فوسفات الكالسيوم. السليلوز الجريزوفولفين. جليسريل behenate. بولي فينيل بوليبروليدون croscarmellose الصوديوم. ستيرات المغنيسيوم. هيدروكسي بروبيل ميثيل السلولوز ؛ ثاني أكسيد السيليكون. نيلي كارمين (صبغة E132) ؛ ثاني أكسيد التيتانيوم (صبغة E171) ؛ ponso 4R (صبغة E124) ؛ اللك. ديجليسريد و أحاديات الجلسريد من الأحماض الدهنية (E472) ؛ حامض دهني بوفيدون.
إقرأ المزيد
Enapril-H
دواء

Enapril-H

يتضمن التركيب 1 قرص 5 ملغ من ماليات إنالابريل و 12.5 ملغ من هيدروكلوروثيازيد - المكونات النشطة. المكونات الإضافية: بروبيل بارابين الصوديوم ، اللاكتوز ، بارابين ميثيل الصوديوم ، نشا الذرة ، PVPK-30 ، السليلوز الجريزوفولفين ، التلك ، جليكولات نشا الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون.
إقرأ المزيد