مرض

المريء باريت

معلومات عامة

باريت متلازمة سمي على اسم أحد الجراحين البريطانيين الذين وصفوا لأول مرة قرحة وتنكس سرطاني في المريء السفلي. يتطور هذا المرض كأحد المضاعفات. مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ويتميز بوجود الطبقة الظهارية في أنبوب الغذاء الذي يربط فتحة الفم مع المعدة ، وليس متعدد الطبقات مسطحة ، ولكن غير معهود للقاعدة - ظهارة معوية صغيرة أسطوانية.

يعتبر المرض مزمن. انحطاط الأنسجة ليس له أعراض ، فالآلية الدقيقة ليست مفهومة تمامًا ، ولكنها تحدث في التسلسل - الأيض - خلل التنسج - السرطان. التوصيات الحالية تأتي إلى فحوصات بالمنظار بانتظام لتحديد الآفات في المراحل المبكرة ومنع التكوينات الورمية.

المرضية

مرض باريت يتطور نتيجة لعملية استقلاب الخلايا الموجودة أسفل المريء أمام المعدة تحت تأثير التلف الحمضي المزمن و التهاب المريءتسبب الالتهابات وتغيرات التآكل التقرحي. المريء metaplasia يتلخص في الاستعاضة عن الحرشفية بظهارة أسطوانية ، مميزة للمعدة ، كهيكل أكثر قدرة على تحمل آثار حمض المعدة. علاوة على ذلك ، نتيجة للإصلاح ، تم العثور على الكأس والخلايا العمودي الأخرى التي تتميز بالتحول الحؤول.

غيرد ميتابلاسيا

في المستقبل ، يمكن أن تؤدي الأمراض إلى خفيفة أو شديدة النمو الشاذ في شكل توسيع النواة ، والتغيرات في النسبة النووية والنسج الخلوي ، وزيادة في النشاط الانقسامي ، وتعدد الأشكال الخلوي والنووي. يحدث هذا تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك ، مما يزيد من النشاط. الانزيمات - كيناز البروتينالتي تؤدي إلى حدوث عمليات طفرة وتكاثرية في الخلايا على خلفية تثبيط موت الخلايا المبرمج في وقت واحد في ظهارة المصابة.

تصنيف

قد يختلف مرض باريت حسب نوع حالة العملية المرضية:

  • نوع تآكل - يؤدي إلى تكوين عيوب التآكل أو التآكل في الأغشية المخاطية للمريء خاصة في الأقسام السفلية.
  • المريء أسطواني الخلايا - نوع من الأمراض التي تتميز بحالة مستقرة حتى عندما يتم القضاء على العوامل السلبية الخارجية ويؤدي إلى ورم خبيث - تدهور التكوينات إلى خبيث.
  • النمو الشاذ- يتسبب في حدوث انتهاك لهيكل خلايا الأغشية المخاطية ، والشيخوخة المبكرة والانقسام غير المنضبط.

اعتمادًا على مجال توطين الميتابلاسيا ، هناك:

  • الحؤول عن الجزء الطويل من المريء.
  • الكشف عن ظهارة المنشورية أحادية الطبقة في مقطع قصير ، أي في منطقة تبعد 3 سم عن الانتقال من أنبوب المريء إلى أسفل المعدة.
  • إعادة الظهارة الظهارية من مظاهر الجزء القلبي - المنطقة الواقعة مباشرة عند مرور المريء إلى المعدة.

أسباب

  • أحداث منتظمة الجزر المعدي المريئي - التدفق العكسي لمحتويات المعدة في المريء على طول طريق التغلب على العضلة العاصرة للمريء السفلية ؛
  • فشل وظيفي في القلب.
  • زيادة حموضة عصير المعدة ؛
  • فتق الحجاب الحاجز.
  • cardia achalasia;
  • تصلب الجلد;
  • إلتهاب المعدة;
  • العوامل الوراثية.

الأعراض

عملية التحول الحبيبي للخلايا الظهارية المريئية لا تظهر عليها أعراض ، ولكن عادة ما ترتبط مع:

  • مع متكررة وطويلة حرقة في المعدةتجشؤ محتويات الحمضية.
  • مع تورم ومشاكل وألم عند البلع نتيجة لذلك عسر البلع;
  • مع القيء الدموي.
  • مع الألم والانزعاج تحت الملعقة (في منطقة شرسوفي) ، حيث يتصل أنبوب المريء بحقيبة المعدة ؛
  • مع نوبات متكررة من الغثيان والقيء بعد تناول الطعام ؛
  • مع صعوبات أثناء التنفس والسعال لا سبب له ؛
  • مع انخفاض في وزن الجسم.

الاختبارات والتشخيص

لتشخيص المريء باريت ، مطلوب تأكيد بعد:

  • تنفيذ تنظير المريءو متعدد المستويات أربع خزعة خزعة لتنظير chromoendoscopy مع الميثيلين الأزرق واكتشاف خلايا الكأس ؛
  • الدراسات الشعاعية لتحديد قرحة المريء أو تضيق مع قرحة هضمية في مجال التضيق ؛
  • دراسة حركية المريء، والسماح للكشف عن التغيرات في حالة العضلة العاصرة للمريء.
  • داخل المريء 24 ساعة درجة الحموضة متر - لتحديد حموضة عصير المعدة وكمية حمض الهيدروكلوريك ؛
  • مقاومة - إجراءات دراسة الحركية الطبيعية والرجعية للمريء والارتداد لمختلف مسببات الأمراض - الحمضية والقلوية والغاز.

الرجال أكثر من 60 مع علامات الجزربالطبع طويلة وغير المنضبط ، الفحص والفحص المجهري السنوي والتنظير ضرورية.

رسم تخطيطي (A) وصورة بالمنظار (B) لحالة المريء في الظروف الطبيعية والمرضية

علاج المريء باريت

يهدف علاج المريء باريت إلى الحد من مضادات التكرار وتكرار ظواهر الجزر ، وحماية الأغشية المخاطية من آثارها الضارة ، وتحسين تطهير المريء - الفترة الزمنية اللازمة لتحويل الحموضة الحمضية إلى محايدة.

لمعرفة ما إذا كان يمكن علاج المريء في باريت أمر ممكن إلا بعد تكرار متكرر خزعة، ولكن لمنع تطور خلل التنسج وعملية الخباثة هي ببساطة ضرورية. مع درجة منخفضة من التغيير ، توصف الأدوية التي تحتوي على الرابيبرازول، وإجراء دراسة ثانية عن الأنسجة بعد 3 أشهر وبعد ستة أشهر. وقد وجد أن مثل هذا العلاج يؤدي إلى انحدار جزئي لمساحة محدودة من الحؤول ، ولكن ما إذا كان خلل التنسج يمكن أن يتوقف تمامًا يعتمد على تفاعلية المريض وحالته النفسية الجسدية.

إذا لم يكن من الممكن علاج ارتجاع المريء أو منع العمليات الأخرى التي أدت إلى التطوير متلازمة باريتثم قد يتم طرح مسألة التدخل الجراحي.

الأطباء

التخصص الدقيق: أخصائي أمراض الجهاز الهضمي

بروكوبييفا تاتيانا فاسيليفنا

3 تعليقات 1،100 فرك.

Ostapenko فلاديمير Artemievich

2 ملاحظات 1000 فرك.

Mastyugina Raisa Fedorovna

3 الاستعراضات 1100 روبل أكثر الأطباء

دواء

أوميبرازولLosekنيكسيومEmaneraAlmagelZulbeksPariet

في معظم الأحيان ، يبدأ علاج مرض باريت بتنظيم الحموضة باستخدام مثبطات مضخة البروتون ، في القائمة التي:

  • أوميبرازول أو Losek - عقار مضاد للالتهاب معدي معوي ، ما يكفي من 20 ملغ يوميًا لضمان تثبيط إفراز المعدة.
  • Deksilantمع المادة الفعالة - Dekslansoprazolomله تأثير مضاد للجنسين ، ويساعد على ارتجاع المريء مع حرقة في المعدة والتهاب المريء التآكلي ، ويجب أن يؤخذ لفترة طويلة - ما يصل إلى 4 أسابيع في 30 ملغ في اليوم الواحد.
  • الاستعدادات مع المادة الفعالة - الرابيبرازول (Zulbex, Pariet) - فعال في ظروف مختلفة مع فرط مرضي ، يمكن أن تستمر فترة العلاج تصل إلى 8 أسابيع ، جرعة واحدة من 10-20 ملغ يوميا كافية.
  • أقراص مقاومة للذوبان Kontrolok مناسبة لعلاج أعراض ارتجاع المريء لدى البالغين والأطفال.
  • المادة الفعالة ezomeprozolفي التكوين نيكسيوم أو Emanery يحقق أيضًا تأثيرًا علاجيًا عن طريق تثبيط إنتاج حمض الهيدروكلوريك بواسطة المعدة ، وهو ضروري للمعالجة الداعمة طويلة الأجل لمدة تتراوح بين 4 إلى 8 أسابيع بمعدل 20 إلى 40 ملغ يوميًا ، ولا يوصى به للأطفال دون سن 12 عامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، في العلاج يمكن استخدامها مضادات الحموضةو أملاح الجينيهتساعد على تخفيف الأعراض المعتدلة النادرة وحماية الأغشية المخاطية للمريء في كل حالة من حالات الارتجاع:

  • Almagel - دواء لتحييد الحمض الحر ، له تأثير مغلف ومكثف. تأخذ تعليق 3-4 مرات في اليوم ، بما في ذلك في وقت النوم ، وبطبيعة الحال من 2-3 أسابيع.
  • Gavisconeكجزء يحتوي الجينات الصوديوم, بيكربونات الصوديوم و كربونات الكالسيوم، التي تشكل مجتمعة هلام ألجينات يمكن أن يقلل من تهيج البشرة ، تحمي الأغشية المخاطية للمريء.

الإجراءات والعمليات

  • العلاج بالليزر- استخدام العلاج الطبيعي على أساس استخدام الليزر والضوء أحادي اللون.
  • العلاج الضوئي - طريقة لقمع عمليات الأورام بفضل المحولات الضوئية وأشعة الضوء المرئي.

عندما يكون الطب المحافظ عاجزًا ، يمكن وصفه للمريض تثنية القاع- التدخل الجراحي الذي يساعد من خلال الجراحة التجميلية على منع الحركة الرجعية لمحتويات المعدة. في الحالات القصوى ، تتم إزالة الجزء المصاب من أنبوب المريء أو يتم تنفيذ التدمير بالتبريد.

العلاج مع العلاجات الشعبية

في المراحل الأولية من تطور المريء ، يمكن أن تساعد باريتا العلاجات الشعبية مثل:

  • عصائر الخضار والبطاطا والكرنب والجزر التي يمكن تحليتها بالعسل ؛
  • دفعات على أساس أوراق التوت أو النعناع أو الكشمش ؛
  • decoctions من الأعشاب الطبية مثل البابونج ، نبتة سانت جون ، القطيفة ، elecampane ، حكيم.
  • لتحقيق تأثير مهدئ والوقاية نفخة يوصى بإضافة الشمر ، ساعة من ثلاث أوراق ، حشيشة الهر إلى الشاي ؛
  • إضافة النبق وبذور الكتان وزيت الزيتون إلى الطعام.

منع

لمنع حدوث مشاكل في المريء والجهاز الهضمي ككل ، يوصى بما يلي:

  • الاقلاع عن التدخين
  • تطبيع الوزن.
  • تجنب الطعام الساخن والبارد ؛
  • استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة ، مثل الحمضيات ، وكذلك عصائر الفاكهة والصودا والشوكولاته والقهوة والتوابل والعديد من المنتجات التي تحفز تكوين الغاز في نظامك الغذائي ؛
  • تقليل استهلاك الكحول.
  • مراقبة النظام الغذائي ، والسيطرة على أحجام جزء.
  • تذكر أنه بعد الوجبة لعدة ساعات ، يجب ألا تأخذ وضعية أفقية ؛
  • في حالة وجود علامات ارتداد - قم بتغيير زاوية الرأس قليلاً على السرير ؛
  • لا تعطي مجهودًا بدنيًا قويًا على عضلات البطن ، وتجنب العمل في حالة ثني ؛
  • مراجعة خزانة الملابس والتخلص من الملابس الضيقة للغاية بأحزمة ضيقة ضيقة ؛
  • بحذر ، تناول الأدوية التي تقلل من نبرة العضلة العاصرة للمريء واستشر طبيب الجهاز الهضمي مضادات الاكتئاب, مضادات الكالسيوم والنترات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كذلك البروجسترون ، الكينيدين ، الدوكسيسيكلين.

باريت حمية المريء

قرحة المريء

  • الكفاءة: التأثير العلاجي بعد 10 أيام
  • مواعيد: ما لا يقل عن شهرين
  • تكلفة المنتج: 1400-1500 فرك. في الأسبوع

إن النهج العقلاني والنظام الغذائي الكسري هما حجر الزاوية في التغذية الطبية: يجب أن تأكل ما لا يقل عن 5 مرات يوميًا ، ووجبات نظام غذائي متوازن ، لا تأكل أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل:

  • رفض الخبز الطازج ؛
  • إعطاء الأفضلية للحلويات الطبيعية الخفيفة - باستيل ، مربى البرتقال ؛
  • استبعاد التوابل والمخللات والفلفل.
  • تناول المزيد من البطاطا المهروسة والخضروات المبشورة على البخار عن طريق الغليان أو الخياطة ؛
  • إثراء النظام الغذائي مع عصيدة الحليب.
  • السيطرة على كمية الدهون.
  • لا تنسى الأطعمة الخفيفة البروتينية - المأكولات البحرية والأسماك والجبن المنزلية والبيض.

بشكل عام ، تحتاج إلى الحد من استهلاك المنتجات العدوانية وغير المألوفة التي يمكن أن تهيج الأغشية المخاطية وبالتالي زيادة خطر تطور المرض.

العواقب والمضاعفات

  • ورم سرطاني.
  • الآفات التقرحية.
  • نزيف;
  • تضيق أو تمزق المريء.

توقعات

يمكن اكتشاف المريء باريت في 10 ٪ من الحالات الجزر المعدي المريئييرافقه حرقة في المعدة. بينما بالنسبة لجميع السكان لا يتجاوز هذا الرقم 1 ٪. تعتبر هذه الحالة سرطانية ويمكن أن تؤدي إلى سرطان في منطقة القلب المريء ، غدية البعيدة الثالثة من المريء ، وبالتالي ، فإن الفحص السنوي ضروري لمراقبة التغيرات والكشف في الوقت المناسب عن التدهور.

تحديد الهوية في المراحل المبكرة يجعل من الممكن استعادة المناطق المتضررة ووقف تقدم الحؤول.

قائمة المصادر

  • زاخراش م. ب. ، كوشر ن. د. ، بويدا أ. جراحة.: كتاب مدرسي لبرنامج VMUZ III-IV ur.akr. فينيتسا: كتاب جديد ، 2014 .-- 486 S.
  • بارانوفسكي إيه يو (إد.) أمراض الجهاز الهضمي. كتاب مرجعي - سانت بطرسبرغ: بيتر ، 2013 .-- 133 ص.
  • كوهين ج. (محرر) أطلس التنظير الهضمي. - M: الجو ، 2012 .-- 79 S.

شاهد الفيديو: ما هو مرئ باريت, وما مدى خطورته وما العلاج الأنسب له (أبريل 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

داء القديس Zuchary ل
مرض

داء القديس Zuchary ل

معلومات عامة: التورط هو اضطراب يفقد فيه المريض القدرة الكاملة على النطق ، لكنه يحتفظ في الوقت نفسه بالقدرة على فهم الكلام الموجه إليه. كيف يظهر التشوه نفسه؟ يعد التوحد أحد أخطر التغييرات في الكلام ، عندما يظهر ، يبقى الشخص صامتًا تمامًا ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الدخول في اتصال لفظي مع أشخاص آخرين.
إقرأ المزيد
تجلط الأوردة العميقة
مرض

تجلط الأوردة العميقة

معلومات عامة تخثر الأوردة العميقة هو مرض يتسم بتكوين جلطات الدم (أي جلطات الدم) التي تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي.وفقًا للملاحظات الطبية ، يعتبر تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية من الأمراض الأكثر شيوعًا من التجلط الوريدي ، الذي يتم توطينه في أماكن أخرى.
إقرأ المزيد
التهاب المفاصل من الأصابع
مرض

التهاب المفاصل من الأصابع

معلومات عامة التهاب المفاصل من الأصابع هو مرض العظام من المسببات الالتهابية والتنكسية ، المترجمة في المفاصل الصغيرة في اليدين ويؤدي إلى انتهاك وظائفها. كقاعدة عامة ، هذا المرض هو ثانوي ، بمعنى آخر ، ينشأ نتيجة لشخص يعاني بالفعل من الأمراض المعدية والروماتيزمية والتمثيل الغذائي والصدمات وغيرها.
إقرأ المزيد
التهاب المثانة
مرض

التهاب المثانة

ما هذا التهاب المثانة هو مرض تحدث فيه العملية الالتهابية لجدار المثانة. وكقاعدة عامة ، مع التهاب المثانة ، يصبح الغشاء المخاطي ملتهبًا. يحدث مرض المثانة هذا في كثير من الأحيان: وفقًا للإحصاءات الطبية ، يعاني حوالي 35٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا من التهاب المثانة.
إقرأ المزيد