القاموس الطبي

البزل القطني

البزل القطني يمثل إدخال إبرة في مستوى الفقرات القطنية في الحبل الشوكي ، وهي مساحة تحت العنكبوتية. قد تكون أهداف مثل هذا الإجراء: التحليل السائل النخاعي (السائل النخاعي)، تأثير مخدر وعلاجي.

في علم الأعصاب ، البزل القطني هو الطريقة التشخيصية الأكثر شيوعًا. مع نزيف تحت العنكبوتية ، والأمراض المعدية في الجهاز العصبي المركزي وفي بعض الحالات الأخرى ، فقط هذا الإجراء يمكن أن يكون أساسا كاملا لإجراء التشخيص. مع neuroleukemia ، التصلب المتعدد و اعتلال الأعصاب بيانات مثل هذا التحليل إضافية ، ولكنها مهمة للغاية ، للحصول على صورة سريرية شاملة. الاستخدام الواسع النطاق لتقنيات التصوير العصبي الحديثة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، إلخ. يسمح للحد بشكل كبير من عدد من الثقوب القطنية لأغراض التشخيص.

كعلاج ، يمكن إعطاء ثقب قطني للإعطاء. المخدرات, المضادات الحيوية، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، استسقاء الدماغ الطبيعي.

موانع البزل القطني

في حالة الشك في خلع الدماغ هذا الإجراء هو بطلان صارم. هذا يرجع إلى حقيقة أن زيادة الضغط داخل الجمجمة مع انخفاض ضغط السائل النخاعي في الفضاء الشوكي يمكن أن يؤدي إلى عمليات إسفين ، ونتيجة لذلك الموت. في الأدبيات الطبية ، يتم وصف حالة واحدة عندما كانت حياة المريض قاتلة على الطاولة لثقب الفقرات القطنية.

إذا كانت هناك عمليات قيحية في المنطقة القطنية العجزية ، فمن الأفضل عدم القيام بزل قطني ، لأن هذا أمر خطير بسبب حدوث صديدي التهاب السحايا.

هناك موانع أخرى ، لكنها أكثر احتمالاً ، وفي هذه الحالة يقرر الطبيب ما إذا كان هناك ثقب ممكن.

ملامح

لثقب الفقرات القطنية ، يجب أن يجلس المريض أو يستلقي ، وغالبًا في الموضع الأخير ، على طاولة صلبة بجانبه. ينحني الجزء الخلفي قدر الإمكان ، وتضغط الأرجل على الجسم في حالة ثنية. يتم إجراء ثقب بين الفقرات الثاني والثالث أو الثالث والرابع. هذا المكان بسبب الحد الأدنى من احتمال تلف الحبل الشوكي ، لذلك ينتهي عند هذا المستوى عند شخص بالغ. للتخدير الموضعي عادة ما تستخدم [نوفوكين]، 1-2 ٪ الحل ، يتم تقديمه في طبقات في موقع ثقب في المستقبل. يتم إدخال إبرة بير بين العمليات الشائكة في خط الوسط مع ميل طفيف لأعلى. الشعور بالفشل ، والذي يحدث تقريبًا على عمق 4-6 سم ، يعني أن الإبرة قد سقطت في الفضاء تحت العنكبوتية. إذا بدأ السائل في التسرب بعد إزالة الماندر ، فهذا يشير إلى الإجراء الصحيح. في حال بدأ العظم في الشعور ، تتم إزالة الإبرة ، تاركة النهاية في الجلد ، وبعد تغيير اتجاه الحركة ، يتم إدخالها مرة أخرى. عادة لا يتم جمع أكثر من 120 مل من السائل للتحليل. يبلغ إفرازه اليومي حوالي نصف لتر ، ويتم تقديم تحديث كامل 5 مرات في اليوم.

مضاعفات

جميع المضاعفات الناتجة عن البزل القطني تقريبًا ناتجة عن إجراء غير صحيح لهذا الإجراء. قد يحدث خلل في الجهاز ركود صفراوي بعد الحبل الشوكي، والذي يرتبط بالنقل إلى غشاء الحبل الشوكي للخلايا ظهارة. وتشمل المضاعفات الأخرى الالتهابات المختلفة ، والألم في غضون بضعة أيام بعد العملية ، تحت الجافية داخل الجمجمة ، داخل المخ وتحت العنكبوتية ورم دموي. أيضًا ، قد يؤدي إدخال إبرة إلى إتلاف جذور الأعصاب ، مما يؤدي إلى التكوين فتق حملة بسبب الاصابة. في حالة إدخال عوامل التباين في الفضاء تحت العنكبوتية ، التخديروالهواء والمواد الكيميائية مضاد للجراثيمقد يحدث تفاعل السحايا بدرجات متفاوتة. في بعض الأحيان أنه يؤدي إلى التهاب النخاع ، التهاب العنكبوتية ، التهاب الجذر. من بين المضاعفات الطفيفة والسريعة يمكن تمييزها صداع ، قيء ، غثيان ، دوخةالتي تكثف في حالة محاولة المرضى للخروج من السرير. فيما يتعلق النساء الحواملثم البزل القطني يشكل خطورة خاصة بالنسبة لهم. القيام بها يمكن أن تثير إجهاض. قد تتطور أيضا ردود الفعل vasovagal، والتي تشكل خطرا على انتهاك القلب ، والسكتة التنفسية ، وبالتالي نقص الأكسجة في الدماغ.

الوضع بعد الإجراء

يسمح بعض الخبراء بعد ثقب المريض للمشي مباشرة ، لأنهم يعتقدون أن وضع الكذب لا يمكن أن ينقذ من حدوث متلازمة ما بعد ثقب. ومع ذلك ، لا يزال معظم الأطباء يوصون بالراحة في الفراش ، أي ثلاث إلى أربع ساعات ملقاة على بطونهم. يتم إعطاء بعض المرضى عن طريق الوريد بدائل البلازمايعتبر المشروب الدافئ الوفير مفيدًا أيضًا. يمكن أن يصل الراحة في الفراش إلى ثلاثة أيام في تلك الحالات عندما يتم حقن أي أدوية في الفضاء تحت العنكبوتية.

شاهد الفيديو: كيف يتم اجراء البزل القطني (ديسمبر 2019).

المشاركات الشعبية

فئة القاموس الطبي, المقالة القادمة

Sorbifer Durules
دواء

Sorbifer Durules

التركيب يحتوي قرص واحد من Sorbifer Durules على المكونات الفعالة: كبريتات الحديد - 0.32 جم ، حمض الأسكوربيك - 0.06 جم + مواد مساعدة (بوفيدون ، كربومر 934P ، ماكروسكوب 6000 ، ستيرات المغنيسيوم ، مسحوق بولي إيثيلين ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد الحديد الأصفر). شكل الإصدار يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص صفراء ، محدبة ، مع الحرف Z على جانب واحد.
إقرأ المزيد
Konvalis
دواء

Konvalis

يحتوي تكوين كونفاليس (لكل كبسولة): 300 ملغ غابابنتين + نشاء ذرة ، تلك ، مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم ، الجيلاتين ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد الحديد الأصفر. شكل الإصدار: يتم إنتاج الدواء على شكل كبسولات صفراء صغيرة. داخل الكبسولة مسحوق أبيض أو أبيض أصفر.
إقرأ المزيد
Ketosteril
دواء

Ketosteril

أقراص التركيب في غلاف الفيلم ، يحتوي قرص واحد على مكونات فعالة: التناظرية ألفا-كيتو للإيزوليوسين 67 ملغ ، التناظرية ألفا-كيتو للوسين 101 ملغ ، التناظرية ألفا-كيتو للفينيل ألانين 68 ملغ ، التناظرية ألفا-كيتو من فالين 86 ملغ ، ألفا-هيدروكسي التناظرية من الميثيونين 59 ملغ ليسين أحادي الأسيتات 105 ميلي غرام ، ثريونين لام 53 ميلي غرام ، لام - تريبتوفان 23 ميلي غرام ، لام هيستيدين 38 ميلي غرام ، لام تيروزين 30 ميلي غرام
إقرأ المزيد
Viburkol
دواء

Viburkol

تركيبة المواد الفعالة في شمعة Viburkola تحتوي على: Chamomilla recutita - 1.1 ملليغرام ؛ Atropa belladonna - 1.1 ملليغرام ؛ بلانتاجو الكبرى - 1.1 ملليغرام ؛ Solanum dulcamara - 1.1 ملليغرام ؛ Pulsatilla pratensis - 2.2 ملليغرام ؛ كالسيوم كربونيوم هانيمانني - 4.4 ملليغرام. كمادة مساعدة ، والدهون الصلبة (اللات.
إقرأ المزيد