كتاب مرجعي

تجلط الدم

معلومات عامة

يعلم كل طبيب مؤهل أنه من الأفضل أن يبدأ علاج أي مريض له سجل طبي ، وهذا ليس أكثر من مجموعة من المعلومات حول الحالة الصحية للشخص.

وكقاعدة عامة ، يبدأ أي فحص طبي باستجواب المريض نفسه حول الأمراض أو التدخلات الجراحية التي كان يعانيها من قبل ، وحول ردود الفعل التحسسية أو الاستعداد الوراثي لأحد الأمراض أو آخر ، وهلم جرا.

بعد ذلك يصف الطبيب سلسلة من الاختبارات المعملية أو مجرد اختبارات من شأنها أن تساعد في تكميل حالة فقدان الذاكرة بمعلومات حول تطور المرض ، وكذلك المعلومات اللازمة لاختيار طريقة علاج أو مزيد من التشخيص.

دراسات التخثر (مختصر مخطط التخثرتحتل مكانًا مهمًا بين اختبارات الدم المخبرية ، والتي يجب إجراؤها استعدادًا للجراحة ، على سبيل المثال ، مع التخطيط لها عملية قيصرية أو خلال حمل.

ما هو التخثر؟

يبدأ العديد من المرضى بالقلق دون جدوى عندما يسمعون من الطبيب المعالج مثل هذه الكلمات غير العادية للوهلة الأولى مخطط التخثر أو غير ذلك hemostasiogram. إذن ما هو نوع التحليل هذا التخثر ولماذا يتم تسليمه؟

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن هذه طريقة شائعة إلى حد ما لدراسة العمل في الطب الحديث أنظمة مرقئ جسم الإنسان ، المسؤول عن وظائف حيوية مهمة مثل: وقف النزيف عند تعرضه للتلف جلطات الدم أو سفن، وكذلك الحفاظ على الحالة السائلة الطبيعية للدم.

ومن هنا الجواب على سؤال ما هو عليه hemostasiogram - دراسة تحدد مدى أداء الجهاز المرقئ للجسم. يساعد اختبار الدم لمخطط التخثر في دراسة وظيفة الدم المهمة مثل القدرة على التخثر ، أي تشكيل جلطة دموية.

الحصول على النتائج تجلط الدميمكن للطبيب المعالج التنبؤ مقدماً بنتيجة العملية أو الولادة. تعد المعلومات المتعلقة بتخثر الدم ضرورية في حالات الطوارئ ، على سبيل المثال ، عند إصابة شخص ما ، وعندما يستمر العد لمدة ثوانٍ وتحتاج إلى التوقف في أقرب وقت ممكن نزيف.

لذلك ، لا يستحق القلق كثيرًا حول تكلفة هذه الدراسة. بعد كل شيء ، لا يمكن مقارنة سعر hemostasiogram مع الاعتقاد بأن المريض سوف يكون على قيد الحياة وبصحة جيدة.

مؤشرات تعيين مثل هذا التحليل مثل مخطط ضربات القلب هي وجود الأمراض التالية في المريض:

  • تجلط الدم المعوي.
  • سكتة دماغية
  • الجلطات الدموية.
  • تجلط الأوعية الدموية و الدوالي الأطراف السفلية
  • التليف الكبدي شكل مزمن
  • تسمم الحمل;
  • العمليات الالتهابية في المرحلة الحادة ؛
  • أمراض النزف ، على سبيل المثال ، الصفيحات, الهموفيليا مرض بالدمأو مرض فون ويلبراند.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يوصف مثل هذا التحليل لتحديد معدل تجلط الدم أثناء التحضير للعمليات المجدولة ، على سبيل المثال ، العملية القيصرية ، وكذلك أثناء الحمل لتقييم حالة الارقاء وقبل الاستقلال الولادة. في بطاقة التبادل لكل امرأة أثناء المخاض ، يلزم ببساطة إجراء فحص دم مثل تخثر الدم.

نظام الارقاء البشري

بعد تحديد ماهية تحليل الارقاء هذا ، يجدر بنا دراسة هذا المفهوم بمزيد من التفصيل تخثر الدم. ربما يستحق الأمر البدء بالتعريف. لذلك ، فإن نظام الارقاء في جسم الإنسان هو أهم نظام بيولوجي ، يمكن اعتبار وظائفه الرئيسية هي الحفاظ على المعالم الرئيسية للدم ، وكذلك وقف النزيف.

جسم الإنسان ليس هباءً يُطلق عليه الكون كله ومقارنته بآلية معقدة. ويمكن لنظام مرقئ أن يكون مثالا صارخا على كيفية تصميم الناس ببراعة. الدم هو سائل بيولوجي فريد يمكن أن يعمل حرفيا العجائب في الجسم.

ليس فقط يدور عبر الأوعية ، ولكن أيضا يعيد بشكل غير مرئي للبشر الأوردة و شريان طوال حياته بسبب قدرته على تشكيل جلطات الدم أو جلطات كثيفة ، أي تخثر.

هناك ثلاثة مكونات رئيسية لنظام الارقاء البشري:

  • خلايا الأوعية الدموية البطانة (الطبقة الداخلية التي تتكون من خلايا مسطحة تبطن الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية ، وكذلك تجويف القلب) ، والتي ، عندما تمزق جدران الأوعية الدموية أو غيرها من الإصابات تكون قادرة على إفراز مكونات نشطة بيولوجية مثل بروستاسيكلين, thrombomodulin و أكسيد النيتريك. هم ، بدوره ، تؤدي إلى تشكيل جلطات الدم.
  • الصفائح الدموية أو لوحات الدم مع القدرة على "العصا" بطريقة ما مع بعضها البعض من أجل مزيد من تشكيل الابتدائي المكونات مرقئ.
  • عوامل البلازما (مجموع 15 عوامل البلازما ، معظمها الانزيمات) تشكيل نتيجة للتفاعلات الكيميائية جلطة الفيبرينوالتي يجب أن تتوقف في النهاية النزيف.

بتلخيص كل ما سبق ، يمكننا الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال حول ما الذي يقوم به اختبار الدم للارقاء أثناء الحمل ، استعدادًا لعملية مخططة أو أثناء التشخيص. يعطي هذا التحليل فكرة عن مدى تجلط دم المريض أو ضعفه. بمعنى آخر ، مدى سرعة الأطباء في إيقاف النزيف عند حدوثه.

فك تخثر الدم

يتضمن فحص الدم لمخطط التخثر العديد من المؤشرات المختلفة التي تحتاج إلى أن تكون قادرًا على قراءتها بشكل صحيح ، أي فهم وتحليل ، وبعبارة أخرى ، فك. لسوء الحظ ، ليس كل طبيب لديه المهارات اللازمة لفك رموز مؤشرات hemostasiogram. ولا يمكن إلا لأخصائي مؤهل تأهيلا عاليا تفسير بعض معايير هذا التحليل بشكل صحيح.

بعد إجراء الفحوصات المخبرية لدم المريض والحصول على النتائج ، يقوم الطبيب المعالج بمقارنة عملية فك ترميز مخطط التخثر مع المعايير المحددة للمرضى البالغين ، وكذلك الأطفال. من المهم أن نتذكر أن معدل تجلط الدم بالنسبة للطفل أو الرجل أو المرأة الحامل يختلف كثيرا. ويرجع ذلك أولاً وقبل كل شيء إلى ميزات عمل الكائن الحي للأشخاص غير المتجانسين في مختلف الفئات العمرية.

مؤشرات تجلط الدم

النظر في معالم اختبار تخثر الدم ، وهي القيم hemostasiogram الطبيعي. ثم سنتطرق إلى كل منهم بمزيد من التفصيل ، ونتحدث أيضًا عن مخطط التخثر الموسع أو الموسع.

تجدر الإشارة إلى أن الجدول أدناه يعرض العديد من الخيارات للمؤشرات العادية لمعلمات hemostasiogram مثل وقت النزيف و وقت تخثر الدم. ويرجع ذلك إلى تفسير مختلف للقاعدة لهذه المعايير من قبل المتخصصين المشاركين في دراستهم.

اسم المؤشر (الاسم المختصر)القيمة القياسية للمؤشر
الوقت تخثر الدم:

  • القاعدة للقدس والمارجوت.
  • لي وايت القاعدة.

  • من 8 إلى 12 دقيقة ؛
  • من 5 إلى 10 دقائق.
وقت النزيف:

  • شيتيكوفا القاعدة ؛
  • دوق القاعدة
  • اللبلاب القاعدة.

  • لا تزيد عن 4 دقائق ؛
  • من 2 إلى 4 دقائق ؛
  • لا يزيد عن 8 دقائق.
الموقف الطبيعي الدولي (INR أو INR)0,82-1,18
وقت الثرومبين (TV)14-21 ثانية
مؤشر البروثرومبين (PTI)73-122 %
وقت إعادة التنشيط المنشط (ATS)81-127 ثانية
D-ديمر250.10-500.55 نانوغرام / مل *
Quinck وقت البروثرومبين (PV)11-15 ثانية
مضاد الثرومبين الثالث (AT III)75,8-125,6 %
الوقت المنشط للثرومبوبلاستين الجزئي (APTT)22.5 - 35.5 ثانية
الفيبرينوجين2.7-4.013 جرام
مجمعات الألياف الفيبرين الذائبة (RFMC)0.355-0.479 وحدة دولية *

*الوحدة الدولية (ME) أو وحدة العمل (الوحدة)، أي مقياس لجرعة مادة بناءً على نشاطها البيولوجي.

*نانوغرام لكل ملليلتر. المصدر: ويكيبيديا

وقت تخثر الدم

يعطي فحص الدم المختبر للمريض للطبيب فكرة عن الوقت الذي يحتاج فيه الجسم إلى تكوين جلطة دموية. لا يوجد اختصار لهذه المعلمة في التحليل. أثناء البحث ، يتم وضع المادة البيولوجية (الدم) المأخوذة من مريض من الوريد في أنبوب اختبار معقم وجاف ، وبعد ذلك ، يتم تسجيل الوقت وينتظرون حتى تتشكل جلطة دموية مرئية.

عندما يكون وقت تخثر الدم طبيعياً ، يمكن للطبيب أن يستنتج أن نظام الارقاء يعمل بشكل صحيح ، وكذلك يستبعد بعض الحالات المرضية ، على سبيل المثال ، الهموفيليا مرض بالدم أو مدينة دبي للإنترنتالتي لا تتشكل جلطة دموية على الإطلاق. في حالة وجود انحراف عن الوقت الطبيعي لتخثر الدم (زيادة أو نقصان في المؤشرات) ، ينبغي للمرء أن يفهم الأسباب بعناية أكبر.

على سبيل المثال ، قد يحدث وقت نزيف طويل الهموفيليا مرض بالدم, الذئبة الحمامية أو في التهاب المفاصل الروماتويديكذلك التهاب الصفاقفي المزمن أمراض الكبدعندما الالتهاب الرئوي ووجود ورم خبيث. قد يكون تقصير وقت النزيف مؤشرا على التطور تأقي أو الصدمة النزفيةكذلك الوذمة المخاطية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تنحرف جميع مؤشرات تخثر الدم ، بما في ذلك هذا المؤشر ، عن المعيار أثناء الحمل. وكقاعدة عامة ، تتعرف النساء أولاً على اسم اختبار تجلط الدم أثناء الحمل ، عندما يُطلب منهن وصف الكثير من الفحوصات المخبرية لرصد الحالة الصحية للأم والطفل الذي لم يولد بعد والتأثير عليه بسرعة.

التغييرات التي تحدث بسرعة في جسم المرأة الحامل لا تمر دون أثر للخصائص ، وكذلك خصائص الدم. تجدر الإشارة إلى أن هناك انخفاض تدريجي في وقت التخثر يبدأ من الثلث الأول من الحمل ، وفي هذا الفصل الثالث قد يكون هذا المؤشر مختلفًا تمامًا عن المعيار. ومع ذلك ، لا تخف ، لأن هذه مجرد واحدة من آليات الحماية التي تساعد على إعداد الجسد الأنثوي للولادة وتقليل فقد الدم المحتمل.

وقت النزيف

وفقًا للقواعد ، يجب ألا تقل مدة النزف أو تزيد عن دقائق قليلة من لحظة البزل ، ما يسمى الإرقاء الأولي. لإكمال العملية ، أي يجب أن يستغرق تكوين جلطة الدم ما معدله 10 دقائق كحد أقصى. يعد زمن تجلط الدم مؤشرا هاما للغاية ، حيث يلعب دورا كبيرا في إعداد المريض لعملية جراحية ، على سبيل المثال ، عند إجراء عملية قيصرية.

لا يختلف معدل تخثر الدم لدى النساء عن المعايير الموضوعة للبالغين. يعتمد معدل التخثر عند الأطفال على عمر الطفل. في المتوسط ​​، يجب ألا تتجاوز مدة النزيف 2-4 دقائق ، ويجب أن تتشكل جلطة دموية في غضون 2-5 دقائق.

يمكن زيادة وقت النزيف مع:

  • الهموفيليا مرض بالدم;
  • الصفيحات، أي مع نقص الصفائح الدموية في الدم ؛
  • الحمى النزفيةعلى سبيل المثال ، متى ايبولا أو القرم-الكونغو;
  • تلف الكبد الكحول (التسمم);
  • اعتلال الصفيحات.
  • جرعة زائدة من المخدرات.

كيفية إجراء اختبار تخثر الدم؟

لكي يتلقى الطبيب معلومات غير مشوهة بعد إجراء الفحوصات المخبرية ، ينبغي للمرء أن يتعامل بشكل صحيح مع تسليم أي اختبارات ، بما في ذلك تخثر الدم. يتم تسليم المواد البيولوجية في الصباح ، ودائما على معدة فارغة. يجب أن نتذكر أن 8 ساعات على الأقل ، ويفضل 12 ساعة ، يجب أن تنقضي منذ وقت آخر وجبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجدر بالامتناع عن تناول المشروبات الكحولية والأدوية عشية الدراسة ، لأن هذا يمكن أن يؤثر على نتيجة التحليل. إذا اضطر المريض إلى تناول أي أدوية ، فلا يجب أن ينسى إبلاغ الطبيب المختص بذلك.

وقت البروثرومبين

ما هو وقت البروثرومبين؟ يعد هذا أحد المؤشرات المختبرية الرئيسية لمخطط التخثر المستخدم من قبل الأطباء لتقييم النظام المرقئ لجسم الإنسان ككل ، وكذلك لتحديد فعالية الأدوية التي تمنع تخثر الدم.

PV يعكس المرحلة الأولى والثانية لتخثر البلازما. وبعبارة أخرى ، فإن وقت تكوين جلطة الثرومبين في الدم مع إضافة ثرومبوبلاستين والكالسيوم. لهذه المعلمة ، يتم أحيانًا قبول تسمية مختصرة لـ PV. تخثر الدم المعلمات مثل نسبة التطبيع الدولي (INR) و مؤشر البروثرومبين (PTI) مشتقة من وقت البروثرومبين الذي يختلف معدله حسب عمر وجنس المريض.

على سبيل المثال ، معدل وقت الثرومبين في النساء والرجال هو 11-15 ثانية. بالنسبة للأطفال ، يتم وضع المعايير وفقًا لسنهم. على سبيل المثال ، لحديثي الولادة - 13-17 ثانية أو 14-19 ثانية للأطفال الخدج. بالنسبة للطفل الأكبر سنًا (من 10 سنوات) ، تكون القاعدة 12-16 ثانية ، وللأصغر - 13-16 ثانية.

ثرومبين الوقت فوق العادي - ماذا يعني ذلك؟ الانحراف عن المؤشرات المعيارية الموضوعة لهذه المعلمة من مخطط التخثر قد يعني ما يلي:

  • عيب فيتامين ك في الجسم
  • تركيز منخفض أو نقص عوامل التخثر 1،2،5،7 ، وكذلك 10 ؛
  • اضطراب في الأداء الطبيعي للكبد ، فشل الكبد أو غيرها من أمراض هذا الجهاز ؛
  • وجود مدينة دبي للإنترنت.

زيادة وقت البروثرومبين ، ماذا يعني هذا؟ وكقاعدة عامة ، يرتبط وجود زيادة في الطاقة الكهروضوئية بالمريض الذي يتناول الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات التخثر ، أي المخدرات مع خصائص مضادة للتخثر ، على سبيل المثال الهيبارين ، الكومادينيلين أو الوارفارين.

الموقف الطبيعي الدولي

معامل البروثرومبين (يختصر كـ PTI) أو INR في فحص الدم ، ما هو؟ يجب أن تبدأ مع القليل من الخلفية. ظهرت معلمة مثل INR في مخطط hemostasiogram في عام 1983 ، عندما قررت منظمة الصحة العالمية (المشار إليها فيما يلي باسم منظمة الصحة العالمية) تبسيط عمل مختبرات البحوث وتقديم جميع مؤشرات تحليل تجلط الدم إلى نموذج واحد يفهمه الأطباء في جميع أنحاء العالم.

سابقا ، يمكن لكل مختبر استخدام مختلفة الكواشف ثرومبوبلاستين، والتي يمكن أن تشوه نتائج البحوث النهائية. يتم اختصار معلمة التخثر هذه على أنها INR أو INR. في الطب المنزلي ، لا يزال من الممكن أن يجد المرء ، بدلاً من INR ، مؤشراً مثل مؤشر البروثرومبين الذي يوضح مدى تجلط دم المريض.

ومع ذلك ، نظرًا لطرق مختلفة لتحديد هذه المعلمة ، فإنها تعتبر غير مستقرة ، وبالتالي من المعتاد استخدام INR في الخارج. في فحص الدم لـ PTI و INR ، يتم تعيين القاعدة على:

  • IPT - 70-100 ، وللمرضى الذين يتناولون الوارفارين - 24,0-42,6;
  • INR - 0.82-1.18.

فما هو INR في فحص الدم؟ هذا مؤشر ليس أكثر من نسبة التحليل الكهروضوئي للمريض و PV لعينة التحكم. يمكن أن تتراوح معايير INR في تحليل دم الإنسان وفقًا للمعايير الدولية من 0.82 إلى 1.18.

إذا انحرف المريض عن القيم أعلاه ، يمكن تشخيص الأمراض التالية:

  • مع ارتفاع PV و INR: مزمن التهاب الكبد, نقص فيتامين ك, التليف الكبدي, الداء النشواني, مدينة دبي للإنترنت, مستوى منخفض الفيبرينوجين ، متلازمة الكلوية ، dysbiosis المعوية ، نقص عامل التخثر (2.5 و 7 و 10) ؛
  • مع انخفاض مؤشرات PV و INR: الجلطات الدموية الوعائية، وزيادة النشاط من 7 عوامل ، الجلطة أو التنشيط انحلال الفيبرين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشير الزيادة في INR و PV إلى وجود أدوية مضادة للتخثر في دم المريض. لذلك ، فإن قاعدة INR عند أخذ الوارفارين تختلف عن المعايير المعمول بها. للمرضى الذين يتناولون هذا الدواء والعقاقير المشابهة له أثناء العمل ، يتم استخدام النطاق التالي من قيم INR المعتادة - 2.0-3.0.

عادةً لا تختلف قاعدة INR في الدم لدى النساء عن القيم العامة. لكن أثناء الحمل للطفل ، يتغير جسم الإناث إلى حد كبير بحيث لا تتوافق قاعدة INR خلال فترة الحمل مع الأرقام المذكورة أعلاه.

تنشيط وقت الثرومبين الجزئي

اختبار الدم APTT - ما هذا؟ هذا مؤشر آخر على التحليل ، والذي يوفر معلومات حول أداء عوامل البلازما المصممة للتوقف بسرعة عن النزيف. يتم اختصار هذه المعلمة كـ APTTV.

اختبار الدم APTT - ما هذا؟ في كثير من الأحيان هناك مثل هذا اسم المعلمة كما تنشيط وقت التخثر الجزئي. يوفر APTT وكذلك APTT معلومات حول سرعة تشكيل جلطة الفيبرين وأفضل وصف للعملية الداخلية للإرقاء. يُعتقد أن مؤشر APTT هو الأكثر دقة ، ولكنه في الوقت نفسه الأكثر حساسية ، كما هو قد تختلف اعتمادا على الكواشف المستخدمة في الاختبارات المعملية.

يتم تعيين القاعدة العامة لل APTT في دم الإنسان في 22.5-35.5 ثانية. تتوافق قاعدة APTT عند النساء أيضًا مع القيم المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، كما هو الحال مع المعلمات الأخرى لمخطط التخثر ، فإن قاعدة APTT أثناء الحمل لا تتوافق دائمًا مع القواعد العامة. النظر في أسباب انحراف هذا المؤشر عن القاعدة.

كقاعدة عامة ، إذا كانت APTT مرتفعة ، فهذا يعني أن نظام مرقئ الدم غير مستقر أو أن المريض يأخذ الهيبارين ونظائرها ، على سبيل المثال fraxiparine, Clexaneكذلك Tsibor.

عندما يتم استبعاد الأسباب المذكورة أعلاه ، و APTT أعلى من المعتاد ، وهذا يعني أن المريض قد يعاني من أمراض مثل:

  • انحلال الفيبرين.
  • المكتسبة أو ربما الخلقية نقص عامل التخثر(8 و 9 و 11 و 10 و 12 و 2 و 5) ؛
  • مدينة دبي للإنترنت (2 أو 3 مراحل) ؛
  • أمراض المناعة الذاتية (في كثير من الأحيان الذئبة الحمامية الجهازية);
  • مرض الكبد.

عندما يتم تخفيض تصنيف APTT ، ماذا يعني ذلك؟ إذا كانت قيمة المؤشر أقل من المعدل الطبيعي ، فهذا يشير إلى أن قدرة الدم على التخثر تقل. قد تكون الأسباب الرئيسية لهذا الشرط:

  • مدينة دبي للإنترنت 1 درجة
  • زيادة تجلط الدم.
  • خطأ في إنتاج الاختبارات المعملية ، على سبيل المثال ، أخذ عينات دم غير لائقة.

المجمعات الفيبرين أحادية الذوبان

اختصار في مخطط التخثر هو RFMK. تحليل RFMC ، ما هو؟ ابدأ بتحديد مجمعات مونومر الليفينهي نتاج انهيار جلطة دموية في هذه العملية انحلال الفيبرين. وفقًا للباحثين ، من الصعب تحديد هذا المؤشر بشكل موثوق ، نظرًا لأن مجمعات مونومر الليفين القابلة للذوبان يتم التخلص منها بسرعة كبيرة من الدم.

تلعب هذه المعلمة مثل RFMC دورًا كبيرًا في التشخيص متلازمة DIC (الاسم الكامل - متلازمة تخثر الدم داخل الأوعية). قاعدة RFMC في دم الإنسان هي 0.355-0.479 وحدة دولية. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، قد تختلف معايير RFMC بشكل كبير عن المستوى المشار إليه أعلاه. بما أن الجسد الأنثوي يستعد بنشاط للولادة القادمة ، فإن المعلمات الأساسية للدم ، بما في ذلك قدرته على التخثر ، تتغير معها.

هذا هو نوع من آلية الدفاع التي تساعد في تقليل خطر النزيف. تعتبر انحرافات مستوى RFMC أثناء الحمل إلى 5.1 مل طبيعية. لكل 100 مل. الدم. إذا تم زيادة RFMC ، ماذا تعني نتائج التحليل؟

عندما يكون تجلط الدم لمريض لديه RFMC مرتفع ، قد تكون الأسباب كما يلي:

  • صدمة.
  • الجلطات الدموية الأوردة العميقة في الأطراف أو الشريان الرئوي.
  • تعفن الدم;
  • تسمم الحمل أو تسمم الحمل أثناء الحمل ؛
  • أمراض الأنسجة الضامة.
  • الفشل الكلوي المزمن أو الحاد.

غالبًا ما توجد زيادة في هذا المؤشر في المرضى الذين خضعوا لتدخلات جراحية مؤخرًا. لذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، قد ينحرف التحليل في RFMC عن القاعدة.

تنشيط الوقت إعادة الحساب

مختصر في التحليل هو ABP ويشير إلى الوقت اللازم لتشكيل الفيبرين في بلازما الدم المشبعة بالصفائح الدموية والكالسيوم. تُستخدم هذه المعلمة أيضًا لتقييم نظام تخثر الدم ككل. ABP يعكس تفاعل وحدات الخلوية والبلازما من الارقاء.

من الجدير بالذكر أن قيمة هذه المعلمة قد تختلف تبعا للكواشف المستخدمة في الدراسات المختبرية. وكقاعدة عامة ، يشير وقت إعادة الحساب الأقصر إلى ميل المريض إلى تكوين جلطات دموية ، ويشير الوقت الطويل إلى الهيموفيليا ، بالإضافة إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية وتغيير خصائصها الأساسية.

مؤشر البروثرومبين. نورم للنساء

الاسم المختصر لهذه المعلمة في التحليل هو IPT. اختبار دم PTI - ما هو؟ مؤشر البروثرومبينهي نسبة القيمة المثلى المحددة لوقت البروثرومبين إلى مؤشر وقت البروثرومبين مضروبة بنسبة 100 ٪ في تحليل المريض.

تجدر الإشارة إلى أن هذا المؤشر لا يستخدم حاليًا تقريبًا ، حيث توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام مثل هذه المعلمة أكثر مقاومة للاختبارات المعملية مثل INR. يتم تحديد معدل IPT في الدم لشخص سليم في 73-122 ٪.

كقاعدة عامة ، يجب ألا يختلف معدل PTI لدى النساء عن القيم المذكورة أعلاه باستثناء فترة الحمل ، عندما يزيد تخثر الدم. لذلك ، إذا انحرفت المرأة عن المعيار ، يجب على المرأة في التخثر استشارة الطبيب للحصول على المشورة. تزداد هذه المعلمة ، كقاعدة عامة ، إذا كان جسم الإنسان يفتقر إلى فيتامين K ، وهناك أيضًا نقص في عوامل التخثر.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في IPT بسبب العلاج بمضادات التخثر مثل Sinkumar, الوارفارينأو neodikumarinوكذلك عند أخذ الهيبارين ونظائرها. ينقص IPT مع تلف الكبد ، على سبيل المثال ، مع تليف الكبد والتهاب الكبد الوعائي وأثناء الحمل.

معدل البروثرومبين للنساء في الدم

في نظام مرقئ الدم ، يلعب 15 عامل تخثر دورًا أساسيًا ، أي المواد التي تميز صحة عملها. يعتبر أحد أهم العوامل البروثرومبين أو العامل الثاني ، المعروف أيضا باسم trombogen. هذا بروتين يمثل مقدمة للثرومبين ، وهو بدوره مسؤول عن وظيفة تجلط الدم في الدم - إنه يحفز تكوين جلطة دموية (تجلط الدم).

يتم تحديد مستوى البروثرومبين في الدم باستخدام الاختبارات التالية:

  • PV سريعة - قاعدة النساء هي 78-142 ٪ ؛
  • INR أو INR - القاعدة بالنسبة للمرأة هي 0.85-1.15.

إذا كان مستوى العامل II أعلى من المعدل الطبيعي ، فإن الدورة الدموية تصبح صعبة بسبب حقيقة أن الدم يصبح لزجًا ، ونتيجة لذلك ، تصبح الأوعية الدموية مسدودة. في هذه الحالة ، يكون جسم المريض في خطر أكبر من أي وقت مضى. السكتات الدماغية والنوبات القلبية، وكذلك يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة أو الجلطات الدموية.

في حالة حيث المستوى trombogena يحدث انخفاض في تكوين جلطة دموية بطيئة بشكل غير طبيعي ، وهو محفوف بفقدان كبير للدم في حالة حدوث نزيف. وكقاعدة عامة ، فإن أسباب خلل في الجهاز الهضمي هي: نقص فيتامين K في الجسم أو غيرها من العوامل الخلقية والمكتسبة.

وقت الثرومبين

الاسم المختصر - التلفزيون. تحدد هذه المعلمة المرحلة الأخيرة من الارقاء وتحدد طول الوقت اللازم لتشكيل الجلطة الليفين عندما تضاف إلى بلازما الدم الثرومبين. يتم التحكم في التليفزيون دائمًا مع PV و APTT من أجل التشخيص الأكثر فاعلية لأمراض الفيبرينوجين الخلقية ، وكذلك لتقييم فعالية العلاج بمحلول الفيبرين والهيبارين.

الفيبرينوجين

ما هو اختبار الدم الفيبرينوجين؟ عامل التخثر الأول أو الفيبرينوجين - ليس سوى البروتين المتشكل تحت تأثير عامل هاجمان في الكبد ، وبعد ذلك تحت تأثيره ، يجري تحويلها إلى غير قابلة للذوبان الليفين. يتم تحديد وجود الفيبرينوجين عن طريق تجلط الدم.

ويعتقد أن الجلطات 4 و 5 درجات طبيعية. تجدر الإشارة إلى أنه منذ الفيبرينوجين (بروتين المرحلة الحادة) ، ومستوى يرتفع في الدم أثناء الإجهاد ، والصدمات النفسية أو العدوى. كقاعدة عامة ، يجب أن يكون مستوى الفيبرينوجين في الدم في حدود 2.7 إلى 4.013 جرام. لا ينبغي أن تكون قاعدة الفيبرينوجين عند النساء في الدم أقل أو أعلى من القيم المحددة باستثناء فترة الحمل.

تتغير معايير دم المرأة الحامل ، كما يتغير جسمها ككل. يتم إطلاق العديد من أنظمة الحماية ، بما في ذلك نظام مرقئ تستعد للتسليم القادم. في كثير من الأحيان بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى ، قد يكون مستوى الفيبرينوجين أعلى أو أقل قليلاً من المعتاد. خلال فترة الحمل هذه ، يتم وضع مؤشرات من 2.3 إلى 5 جم / لتر.

عندما يرتفع مستوى هذا البروتين ، يصبح الدم أكثر كثافة وأكثر سمكا. لهذا السبب ، تبدأ عملية تجلط الدم ، مما يؤذي الطفل ، بسبب سيعاني من نقص حاد في الأكسجين ، ونتيجة لذلك ، من نقص العناصر الدقيقة والكبيرة ، وكذلك الفيتامينات. خلال فترة الحمل في الثلث الثاني من الحمل ، يجب أن يكون مؤشر الفيبرينوجين ضمن المعدل الطبيعي من 2.4-5.1 جم / لتر ، وفي الثلث الثالث - ما يصل إلى 6.2 جم / لتر.

ويلاحظ أيضا زيادة مستوى الفيبرينوجين مع:

  • احتشاء عضلة القلب;
  • حرق المرض;
  • حيض;
  • التهاب المفاصل الروماتويدي;
  • الداء النشواني.
  • الالتهاب الرئوي.
  • التهاب الحويضة والكلية.
  • تصلب الجلد النظامي.
  • التهاب الصفاق.

بالإضافة إلى ذلك ، المخدرات مثل الهيبارين وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

يشير انخفاض مستوى الفيبرينوجين إلى وجود أمراض مثل:

  • مدينة دبي للإنترنت.
  • سرطان البروستاتا;
  • التليف الكبدي وأمراض الجهاز الأخرى ؛
  • الابيضاضي.

قد تنخفض مستويات الفيبرينوجين مع التسمم الهيبارينوكذلك عند أخذها من قبل المريض الابتنائية ، حمض فاليريان ، الأندروجينات ، زيت السمك و الباربيتورات.

مضاد الثرومبين الثالث

يشير هذا التخثر الفسيولوجي في بنيته إلى بروتينات سكرية، أي مواد قادرة على تثبيط 9،10 و 12 عوامل التخثر والثرومبين. يتم تصنيعه في خلايا الكبد. المؤشرات المعيارية لهذه المعلمة من التخثر تختلف تبعا لعمر المريض.

بالنسبة للبالغين ، سيكون معدل 75-125 ٪ طبيعيًا ، لحديثي الولادة - 40-80 ٪ ، للأطفال من سن 10 إلى 16 عامًا - 80-120 ٪ ، وما يصل إلى 10 سنوات - 60-100 ٪. إذا كان مضاد الثرومبين 3 منخفضًا ، فما معنى ذلك؟ قد يترافق انخفاض مستوى مضادات التخثر مع وجود أمراض مثل مدينة دبي للإنترنت ، تعفن الدم ، نقص التروية ، تليف الكبد ، الجلطات الدموية أو الجلطة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد ينخفض ​​مضاد الثرومبين الثالث في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وعند تناوله من قبل المريض الهيبارين أو مثبطات الفيبرين. عندما يكون مضاد الثرومبين 3 مرتفعًا ، فقد تصبح الأمراض الالتهابية أسبابًا ، على سبيل المثال ، التهاب الصفاق ، التهاب الحويضة والكليةو الالتهاب الرئوي, وكذلك التهاب الكبد والنقص فيتامين ك.

D-ديمر

مؤشر آخر لتخثر الدم الموسع ، حيث يحلل الطبيب ليس فقط تخثر الدم ، ولكن أيضًا نظام مضاد التخثر في جسم الإنسان. D-ديمر - هذه هي تقسيم فروع الليفين. فقط النتيجة المتزايدة لهذه المعلمة ، والتي تشير إلى تطور أمراض الكبد في جسم المريض ، هي ذات أهمية. مدينة دبي للإنترنت ، تخثر ، نقص تروية ، التهاب المفاصل ، احتشاء عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، الزيادة في D-dimer هي علامة على المدخنين الشرهين.

تخثر أثناء الحمل

ما هو التخثر أثناء الحمل؟ هذا هو نفس التخثر ، الذي يشرع للنساء أثناء فترة الحمل ، وكذلك مباشرة قبل التحضير للولادة.

خلال فترة الحمل ، لا تتوافق القاعدة لجميع مؤشرات تحليل تجلط الدم مع القيم المقبولة عمومًا لجسم الشخص البالغ السليم.

هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أن نظام مرقئ للمرأة الحامل يخضع لتغيرات خطيرة ، وكذلك الجسم كله ككل بسبب ظهور دائرة أخرى من الدورة الدموية - رحمي مشيمي. لعبت دورا هاما من خلال الخلفية الهرمونية ، التي تسود البروجسترون.

من الجدير بالذكر أنه خلال فترة الحمل ، ازداد نشاط عوامل التخثر مثل 7.8 و 10 ، وكذلك الفيبرينوجين. هذا نوع من آليات الحماية الطبيعية المصممة للمساعدة في زيادة فرص حدوث نتائج إيجابية للولادة.

ترسب شظايا الفيبرين على جدران الأوعية الدموية ، وبالتالي ، يتم قمع نظام تحلل الفيبرين. هذا يسمح للجسم الأنثوي بالقيام به بشكل آمن في حالة حدوث انفكاك مشيمي أو إجهاض ، ونزيف في الرحم وتشكيل جلطات دموية داخل الأوعية الدموية.

فك رموز مؤشرات التخثر أثناء الحمل

الاسم المختصر للمؤشر ، وحدة القياسأنا الثلث من الحملالثاني الثلث من الحملالثلث الثالث من الحمل
RFMK ، ED78-13085-13590-140
الصفائح الدموية * 109/ ل301-317273-298242-263
مضاد الثرومبين الثالث ، جم / لتر0,2220,1760,155
ABP ، ق60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
مؤشر البروثرومبين ، ٪85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
الفيبرينوجين ، جم / لتر2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT ، ق35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

كيفية اتخاذ التخثر؟

تحدثنا عن ماهية التخثر ولماذا يجتازون هذا التحليل. الآن سنكتشف كيفية الحصول على مخطط نصفي بشكل صحيح بحيث يمكن للطبيب ، بناءً على النتائج ، التوصل إلى الاستنتاج الصحيح واختيار خطة علاج فعالة.

لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى إجراء اختبار تخثر الدم ، فتذكر القواعد التالية:

  • يتم إعطاء الدم حصراً على معدة فارغة ، من الأفضل أن تمر أكثر من 12 ساعة بعد آخر وجبة ؛
  • عشية التحليل ، يجب أن لا تأكل طعامًا حارًا جدًا ، ويجب عليك أيضًا الامتناع عن اللحوم المدخنة والأطباق الدهنية ؛
  • يمنع منعا باتا شرب أي كحول ، حتى لو كان المشروب يحتوي على نسبة مئوية صغيرة منه ؛
  • لا تدخن
  • يوصى بعدم تناول الأدوية قبل التحليل ، وإذا كانت الأدوية حيوية ، يجب عليك بالتأكيد إخطار مساعد المختبر والإشارة إلى الأدوية الموصوفة لك.

يمكن إجراء مخطط مرجعي معياري في معظم العيادات الحكومية ، وغالبًا ما يتوفر تحليل موسع أو مفصل في منشآت طبية مدفوعة. على سبيل المثال ، في مختبر Invitro ، يمكن صنع تجلط الدم بسرعة كبيرة. وكقاعدة عامة ، يمكن أن تؤخذ نتيجة الدراسة في غضون يومين. ويرجع ذلك إلى الحاجة إلى سلوك عدد من التفاعلات الكيميائية التي تتطلب تكاليف زمنية معينة ، والتي ببساطة لا يمكن تجنبها.

ومع ذلك ، في أي حال ، سوف تحصل على نتيجة لتحليل مدفوع بشكل أسرع بكثير من مؤسسة حكومية حيث يتم تحميل المختبر بشكل كبير بسبب تدفق المرضى أو قد لا يكون هناك أي من الكواشف اللازمة للدراسة. تعتمد تكلفة التحليل على عدد المعلمات التي يجب دراستها وتختلف من 1000 إلى 3000 روبل.

شاهد الفيديو: تعرف علي تجلط الدم وأعراضه (شهر نوفمبر 2019).

المشاركات الشعبية

فئة كتاب مرجعي, المقالة القادمة

Novinet
دواء

Novinet

التركيب: أساس الدواء هو 20 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 150 ميكروغرام من الديوجيستريل. كمكونات مساعدة ، تشمل Novinet: E 104 (صبغة الكينولين الصفراء) ، ألفا توكوفيرول ، ستيرات المغنيزيوم ، بوفيدون ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي ، نشا البطاطس ، حامض دهني ، أحادي الهيدرات اللاكتوز.
إقرأ المزيد
Mezaton
دواء

Mezaton

يوجد 25 مل من فينيليفرين (في شكل هيدروكلوريد) في 1 مل من قطرات العين ، والتي ، من حيث 100 ٪ من المادة ، هي 25 ملغ. المساعدة هي ديكاميثوكسين ، ماكروغول ، إديتات الصوديوم ، الماء النقي. في 1 مل من المحلول المخصص للحقن ، يحتوي على 10 ملغ من فينيليفرين (في شكل هيدروكلوريد) ومركبات مساعدة: الجليسرين والحقن.
إقرأ المزيد
Monurel
دواء

Monurel

التركيب يحتوي قرص واحد من المستحضر على 120 ملغ من مستخلص فاكهة التوت البري الجاف في مالتوديكسترين و 60 ملغ من حمض الأسكوربيك (فيتامين C). بالإضافة إلى ذلك: فوسفات الكالسيوم. السليلوز الجريزوفولفين. جليسريل behenate. بولي فينيل بوليبروليدون croscarmellose الصوديوم. ستيرات المغنيسيوم. هيدروكسي بروبيل ميثيل السلولوز ؛ ثاني أكسيد السيليكون. نيلي كارمين (صبغة E132) ؛ ثاني أكسيد التيتانيوم (صبغة E171) ؛ ponso 4R (صبغة E124) ؛ اللك. ديجليسريد و أحاديات الجلسريد من الأحماض الدهنية (E472) ؛ حامض دهني بوفيدون.
إقرأ المزيد
Enapril-H
دواء

Enapril-H

يتضمن التركيب 1 قرص 5 ملغ من ماليات إنالابريل و 12.5 ملغ من هيدروكلوروثيازيد - المكونات النشطة. المكونات الإضافية: بروبيل بارابين الصوديوم ، اللاكتوز ، بارابين ميثيل الصوديوم ، نشا الذرة ، PVPK-30 ، السليلوز الجريزوفولفين ، التلك ، جليكولات نشا الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون.
إقرأ المزيد