القاموس الطبي

فقدان الدم

فقدان الدم تسمى هذه العملية ، والتي تحدث نتيجة لذلك نزيف. ويتميز بمزيج من ردود الفعل التكيفية والمرضية للجسم لانخفاض حجم الدم في الجسم ، وكذلك نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) ، والذي كان سببه انخفاض في نقل هذه المادة عن طريق الدم.

تطور فقدان الدم الحاد ممكن في الحالات التي يحدث فيها تلف لسفينة كبيرة بسبب حدوث هبوط سريع إلى حد ما ضغط الدموالتي يمكن أن تنخفض إلى الصفر تقريبا. أيضا ، يمكن أن تحدث هذه الحالة مع تمزق كامل للشريان الأورطي ، الجذع الرئوي ، الوريد السفلي أو العلوي. على الرغم من فقدان الدم طفيفًا ، يحدث انخفاض حاد شبه فوري في الضغط نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) من عضلة القلب والدماغ. وهذا بدوره يؤدي إلى الموت. تتكون الصورة العامة لفقدان الدم من علامات الوفاة الحادة ، والأضرار التي لحقت سفينة كبيرة ، وكمية صغيرة من الدم في تجاويف الجسم المختلفة وبعض العلامات الأخرى. بالنسبة لفقدان الدم الحاد ، لا يوجد نزيف مميز للأعضاء الداخلية للجسم ، ومع وجود كتلة هائلة يمكنك ملاحظة التدفق التدريجي للدم من الأوعية الدموية. يفقد الجسم نصف الدم المتاح. في غضون دقائق ، ينخفض ​​الضغط ، ويصبح الجلد "رخاميًا" ، وهناك بقع جزيرة صغيرة شاحبة ومحدودة تظهر لاحقًا مع أنواع الوفاة الأخرى.

الرابط الرئيسي في سياق فقدان الدم هو الحد تعميم حجم الدم. أول رد فعل لهذا الشرط هو تشنج الشرايين الصغيرة والشرايين التي تحدث لا ارادي ردا على تهيج مناطق معينة من الأوعية الدموية وزيادة لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي. بسبب هذا ، مع فقدان الدم ، إذا تطورت الدورة ببطء ، فمن الممكن الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. تزداد مقاومة الأوعية الدموية بما يتناسب مع شدة فقدان الدم. نتيجة لانخفاض حجم الدورة الدموية ، يتم تقليل الحجم الدقيق للدورة الدموية والتدفق الوريدي للقلب. كتعويض ، تزداد قوة انقباضات القلب وتقل كمية الدم في البطينين. يؤدي فقدان الدم المنقول إلى حدوث تغيير في الحالة الوظيفية لعضلة القلب ، وتظهر تغييرات تخطيط القلب ، وينتهك التوصيل ، وتفتتح الشرايين الوريدية ، في حين يمر جزء من الدم عبر الشعيرات الدموية ويمر على الفور إلى الوريد ، ويزود الدم والعضلات والكلى وسوء الجلد.

الجسم يحاول من تلقاء نفسه تعويض نقص الدم مع فقدان الدم. هذا مضمون بسبب حقيقة أن السائل الخلالي ، وكذلك البروتينات الموجودة فيه ، تخترق مسار الدمنتيجة لذلك يمكن استعادة الحجم الأصلي. في الحالات التي لا يستطيع فيها الجسم تحمل تعويض حجم الدم المنتشر ، وكذلك عندما يتم خفض ضغط الدم لفترة طويلة ، يكون فقدان الدم الحاد حالة لا رجعة فيهاوالتي يمكن أن تستمر لساعات. هذا الشرط يسمى الصدمة النزفية. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تتطور متلازمة النزيف الخثاري، والذي يرجع إلى مزيج من زيادة محتوى المواد المسببة للتخثر في الدم وتباطؤ تدفق الدم. تختلف الحالة التي لا رجعة فيها في كثير من النواحي عن فقدان الدم الحاد وتشبه المرحلة النهائية من الصدمة المؤلمة.

أعراض فقدان الدم

ليس دائمًا حجم الدم المفقود مرتبطًا بالصورة السريرية لفقدان الدم. مع بطء تدفق الدم ، صورة سريرية واضحة غير ممكنة ، الأعراض قد تكون غائبة. يتم الكشف عن شدة فقدان الدم في المقام الأول على أساس الصورة السريرية. في حالة حدوث فقدان للدم بسرعة وبأحجام كبيرة ، قد لا يتوفر للآليات التعويضية الوقت اللازم لتشغيلها ، أو قد لا تكون سريعة بما يكفي. ديناميكية الدورة الدموية في الوقت نفسه ، يزداد سوء نقل الأكسجين ، وينقص نقل الأكسجين ، بسبب انخفاض تراكمه واستهلاكه بالأنسجة ، تنقص وظيفة انقباض عضلة القلب بسبب تجويع الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي ، ويتناقص حجم الدقائق الدموية ، ويتدهور نقل الأكسجين بدرجة أكبر. إذا لم يتم كسر هذه الدائرة ، فإن الضحية سوف تموت حتما. بعض العوامل يمكن أن تزيد من حساسية الجسم لفقدان الدم: الأمراض المصاحبة ، الإشعاعات المؤينة ، الصدمة ، الصدمة ، الحرارة الزائدة أو انخفاض حرارة الجسم ، إرهاق وبعض الظروف الأخرى. النساء أكثر مرونة وأسهل لتحمل فقدان الدم ، في حين أن كبار السن والرضع وحديثي الولادة حساسون للغاية لفقدان الدم.

هناك فقدان الدم مخفي و كبير. السابق يتميز بعجز الهيموغلوبين و خلايا الدم الحمراء. مع فقدان الدم الهائل ، يؤدي العجز في الحجم إلى انتهاك وظيفة الجهاز القلبي الوعائي ، وحتى بعد فقدانه فقط عشر إجمالي حجم الدم أثناء فقدان الدم الهائل ، فإن المريض يعاني من تهديد كبير للحياة. فقدان الدم القاتل على الإطلاق هو ثلث إجمالي حجم الدم المنتشر في الجسم.

من خلال كمية الدم المفقودة ، يمكن تقسيم فقدان الدم:

قاصر فقدان الدم - أقل من 0.5 لتر من الدم. فقدان الدم الطفيف ، كقاعدة عامة ، يتم التسامح دون ظهور أي أعراض سريرية أو عواقب. نبض ، وضغط الدم لا يزال طبيعيا ، يشعر المريض بالتعب قليلا فقط ، لديه وعي واضح ، والجلد لديه الظل الطبيعي.

لفقدان متوسط ​​الدم فقدان الدم في حجم 0.5-1 لتر هو سمة. مع ذلك ، وضوحا عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم إلى 90-100 مم. زئبق. الفن ، والتنفس لا يزال طبيعيا ، والغثيان وجفاف الفم ، ويتطور الدوار ، والإغماء ، وضعف شديد ، وخز في العضلات الفردية ، وانهيار حاد ، وتأخر رد فعل ممكن.

مع فقدان الدم كبير نقص الدم يصل 1-2 لتر. ينخفض ​​ضغط الدم إلى 90-100 مم. زئبق. الفن ، يتطور التنفس السريع ، عدم انتظام دقات القلب ، شحوب شديد في الجلد والأغشية المخاطية ، يتم إطلاق العرق اللزج البارد ، وعي المريض غائم ، يعذب لا مبالاةالقيء والغثيان مؤلمة عطشالنعاس المرضي ، عدم وضوح الرؤية ، سواد في العينين ، رعاش اليد.

مع فقدان الدم الهائل هناك نقص في الدم في حجم 2-3.5 لتر ، وهو ما يصل إلى 70 ٪ من إجمالي حجم الدم المتداول. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير ويصل إلى مؤشر يبلغ 60 ملم ، ويشبه النبضة ما يصل إلى 150 نبضة في الدقيقة ، على الأوعية الطرفية قد لا يشعر بها على الإطلاق. المريض غير مبال بالبيئة ، وعيه مرتبك أو غائب ، وهناك شحوب قاتلة للجلد ، وأحيانًا مع صبغة زرقاء رمادية ، ويتحرر العرق البارد ، وقد تحدث التشنجات ، وقد تغمض العينين.

فقدان الدم القاتل يحدث مع نقص أكثر من 70 ٪ من دم الجسم. انها سمة لها غيبوبة, سكرة الموت، قد لا يتم الكشف عن ضغط الدم على الإطلاق ، الجلد بارد وجاف ، والنبض يختفي ، وهناك تشنجات ، وتلاميذ متوسعة ، والموت.

الغرض الرئيسي من علاج الصدمة النزفية تتمثل في زيادة حجم الدم المنتشر ، وكذلك التحسن دوران الأوعية الدقيقة. في المراحل الأولى من العلاج ، يتم إنشاء نقل السوائل ، مثل محلول الجلوكوز والمحلول الملحي الفسيولوجي ، والذي يسمح بالوقاية متلازمة القلب الفارغة.

التوقف الفوري عن فقدان الدم ممكن عندما يكون المصدر متاحًا بدونه خدر. ولكن في معظم الحالات ، يحتاج المرضى إلى الاستعداد للجراحة ، بينما يكونون مختلفين بدائل البلازما.

العلاج بالتسريب، التي تهدف إلى استعادة حجم الدم ، تتم تحت سيطرة الضغط الوريدي والشرياني ، كل ساعة إدرار البولالمقاومة الطرفية والإخراج القلبي. مع العلاج البديل ، يتم استخدام الاستعدادات للدم المعلبة ، وبدائل البلازما ، وكذلك مجموعات منها.

شاهد الفيديو: إذا كنت تشعر بهذه الأعراض فأنت تعاني من فقر الدم (شهر نوفمبر 2019).

المشاركات الشعبية

فئة القاموس الطبي, المقالة القادمة

Novinet
دواء

Novinet

التركيب: أساس الدواء هو 20 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 150 ميكروغرام من الديوجيستريل. كمكونات مساعدة ، تشمل Novinet: E 104 (صبغة الكينولين الصفراء) ، ألفا توكوفيرول ، ستيرات المغنيزيوم ، بوفيدون ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي ، نشا البطاطس ، حامض دهني ، أحادي الهيدرات اللاكتوز.
إقرأ المزيد
Mezaton
دواء

Mezaton

يوجد 25 مل من فينيليفرين (في شكل هيدروكلوريد) في 1 مل من قطرات العين ، والتي ، من حيث 100 ٪ من المادة ، هي 25 ملغ. المساعدة هي ديكاميثوكسين ، ماكروغول ، إديتات الصوديوم ، الماء النقي. في 1 مل من المحلول المخصص للحقن ، يحتوي على 10 ملغ من فينيليفرين (في شكل هيدروكلوريد) ومركبات مساعدة: الجليسرين والحقن.
إقرأ المزيد
Monurel
دواء

Monurel

التركيب يحتوي قرص واحد من المستحضر على 120 ملغ من مستخلص فاكهة التوت البري الجاف في مالتوديكسترين و 60 ملغ من حمض الأسكوربيك (فيتامين C). بالإضافة إلى ذلك: فوسفات الكالسيوم. السليلوز الجريزوفولفين. جليسريل behenate. بولي فينيل بوليبروليدون croscarmellose الصوديوم. ستيرات المغنيسيوم. هيدروكسي بروبيل ميثيل السلولوز ؛ ثاني أكسيد السيليكون. نيلي كارمين (صبغة E132) ؛ ثاني أكسيد التيتانيوم (صبغة E171) ؛ ponso 4R (صبغة E124) ؛ اللك. ديجليسريد و أحاديات الجلسريد من الأحماض الدهنية (E472) ؛ حامض دهني بوفيدون.
إقرأ المزيد
Enapril-H
دواء

Enapril-H

يتضمن التركيب 1 قرص 5 ملغ من ماليات إنالابريل و 12.5 ملغ من هيدروكلوروثيازيد - المكونات النشطة. المكونات الإضافية: بروبيل بارابين الصوديوم ، اللاكتوز ، بارابين ميثيل الصوديوم ، نشا الذرة ، PVPK-30 ، السليلوز الجريزوفولفين ، التلك ، جليكولات نشا الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون.
إقرأ المزيد